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MANEJO DE ANTIBIOTICOS EN APENDICITIS NO COMPLICADA

Antibióticos profilácticos administrados previo o posterior de la cirugía disminuye el riesgo de infecciones en tejidos blandos, en algunoscasos de apendicitis no complicada, sin embargo en muchos casos no se dan antibióticos en forma rutinaria, por lo que es actualmente decisión del cirujano de como encontró la apéndice, y si se presentóalguna complicación técnica durante el acto quirúrgico. No existe consenso para el antibiótico o antibióticos apropiados que se deben de usar y tampoco la duración del tratamiento requerido después dela cirugía para reducir complicaciones. Aunque algunos cirujanos continúan con el antibiótico después de la cirugía. Pero estudios prospectivos y randomizados han demostrado que una sola dosis delantibiótico apropiado contra E. coli y anaerobios entéricos es efectiva, y se puede continuar de 1 a 5 días después de la cirugía.
Dentro de las recomendaciones son:
1. Amikacina 15 mg/kg/día cada 8hs o 12 hs más Metronidazol 30mg/kg/día o Clindamicina a 30mg/kg/día ambos cada 8 horas (No disminuir la dosis del Metronidazol si el paciente tiene vómito, se recomienda pasar en medicamento en 2horas y bien diluido).
2. Ceftriaxona o Cefotaxima a 100mg/kg/día más Metronidazol o Clindamicina.

MANEJO DE ANTIBIOTICOS EN APENDICITIS PERFORADA DE PRIMERA LINEA
El manejo de antibióticosen la apendicitis perforada es la combinación de ampicilina, gentamicina, y Clindamicina con el estándar de oro desde 1970s. La importancia de incluir ampicilina en el régimen de la adecuada coberturacontra Enterococo continua siendo controversial, por la resistencia a este antibiótico se incremente. En algunos centros se usa Metronidazol en lugar de Clindamicina por la mayor cobertura de laactividad antimicrobiana contra anaerobios entéricos, así como en otras instituciones sustituyen Cefotaxima o Ceftriaxona por gentamicina o Amikacina.
Las recomendaciones en nuestro hospital son:...