Fen Menos Alucinatorios

5- Clínica diferencial de los fenómenos alucinatorios.
A- Clínica de las alucinaciones verbales en la psicosis

 Apuntes de Séglas y Clérambault

- Algunos antecedentes de los “Trastornos del Lenguaje” en el campo de la PSQ: la perspectiva de Jules Séglas. En cuadernillo de cátedra.

Suscribía a la premisa de paralelismo psicofísico como modelo causal hegemónico desde mediados del siglo XIX.Heredero de la clínica de las enfermedades mentales.

Nosografía: Criterio de enfermedades exógenas y endógenas. Rasgos clínicos marcha de la enfermedad (Falret). Para él, el análisis de los síntomas no tenía valor sino a condición de enmarcarse en un contexto mas amplio. Los trastornos del lenguaje sólo adquirían importancia para el reconocimiento de las distintas variedades de la alienaciónmental si se tomaban en cuenta todos los síntomas, la sucesión y sus relaciones.

* Concepto de lenguaje sostenido por este autor: diferentes centros corticales sensoriales y motrices subordinados a un centro intelectual donde se asocian las imágenes ideicas y verbales (“esquema de la campana” de Charcot). Adscripción del autor al paralelismo psico físico y su perspectiva instrumentalista, en lamedida que el lenguaje, auxiliar de la idea, representa un medio para expresar al pensamiento.

* Clasificación de los trastornos del lenguaje: según si su función está o no conservada. Las alucinaciones verbales se encuentran en el grupo de las disfasias (función del lenguaje se encuentra comprometida) funcionales (un grupo muy heterogéneo).
Las alucinaciones verbales motrices junto con laspseudoalucinaciones verbales, coinciden con las alucinaciones psíquicas descriptas por Baillarger.

El prefijo Pseudo, refieren a la carencia de realidad sensorial, (a diferencia de la concepción clásica de Esquirol). Oposición “pseudo”-”verdadero”. El estudio de “voces mudas” le permitió encontrar el rasgo clínico diferencial decisivo común a todas las alucinaciones: la AJENIDAD. Así las pseudoalucinaciones comprometen el lenguaje interior, constituyendo una “Hiperendofasia patológica” en la que la falta de atribución subjetiva es la nota esencial.
El autor destaca como “elemento primordial” de estas manifestaciones la no coordinación psíquica y el sentimiento de automatismo por el cual ésta se traduce en la conciencia del enfermo.
En cuanto al valor de estas pseudoalucinaciones para eldiagnóstico diferencial, si bien Séglas las considera como uno de los elementos semiológicos principales de los delirios sistematizados crónicos (paranoicos), también pueden presentarse episódicamente en otras formas.

Alucinaciones verbales motrices: percepción patológica de palabras, ya no bajo la forma sensorial, sino bajo la forma kinestésica de palabras articuladas. Las palabras que pronuncian noestán en relación con sus ideas concientes. Alucinación verbal COMPLETA o propiamente dicha. Y existen también las alucinaciones kinestésicas SIMPLES, en las que el enfermo sólo tiene la sensación de palabras pronunciadas, pero sin movimientos de articulación perceptibles, la intensidad de la imagen motriz mas débil.

Alucinaciones verbales motrices y pseudo alucinaciones, dificultad en la distincióndebido a que en ambas pueden reconocerse rasgos idénticos: falta de exteriorización espacial y objetivación psíquica.

Sintomatología descriptiva (llamada por él “subjetiva”) y objetiva, que refieren a comportamientos que indican la naturaleza y el lugar de las alucinaciones, que es el centro motor verbal de articulación el que se encuentra comprometido.

* Hipótesis etiopatogénica:
Antecedente:Tamburini: teoría fisiológica. Alucinación como estado de excitación de los centros sensoriales corticales, es decir los puntos de la corteza cerebral donde se perciben las impresiones recibidas por intermedio de diferentes órganos y donde se disponen las imágenes mnémicas sensoriales. Según esta perspectiva, las alucinaciones serían a los centros sensoriales y a sus lesiones lo que la...