Fenfermeria 20clinica

Una autora brasileña, Maria Tereza Leopardi,6 llama la atención sobre la nueva expectativa que se ha venido formando, durante las últimas décadas de este siglo, para superar la idea tradicional del cuidado de la salud, esa práctica que posee una fase mítica y otra fase que expresa su sociabilidad e historicidad.
En esta nueva expectativa, para superar esa fase mítica, -señala la misma autora-tuvo que emerger un profesionalismo legitimado en la esfera académica de modo que la enfermera pudiera ir asimilando nuevas atribuciones y funciones, a contrapelo de suspicacias, recelos e incomprensiones de otros profesionales, especialmente médicos, que veían con una mezcla de temor y subestimación un presente en enfermería que, a su juicio, negaba sus tradicionales funciones e intentaba usurparotras.
Así, reconoce 3 momentos en el conjunto de las articulaciones histórico-sociales que se evidencian como rupturas, si no epistemo-lógicas,al menos como reordenamiento de las actividades de enfermería:
Un primer momento perteneciente a las religiosas enfermeras de los hospitales, que prácticamente diluye un saber diferenciado del saber médico, acumulado en los monasterios.
Un segundo momentode reestructuración de los hospitales, con otras características, a partir de la ascendencia política del saber médico, que se constituye en el sistema de control sanitario y una absorción de la mano de obra descalificada para hacer tareas de enfermería, vinculadas especialmente al confort, la higiene, el tratamiento de heridas y administración de medicamentos prescritos por el médico.
Un tercermomento en que se produce la reelaboración de la profesión, gracias a la contribución de Florence Nightingale -que respondía obviamente a las necesidades de aquel específico momento histórico- y que se caracterizó por sumar a la tradicional práctica de los cuidados, un trabajo de organización del espacio de curación.
En la actualidad, frecuentemente se escuchan expresiones de insatisfacción de lasenfermeras, especialmente de las más recientemente egresadas de nuestras universidades médicas, relacionadas con la distancia existente entre su formación académica, las atribuciones ideales y la realidad de la práctica.
Las enfermeras declaran que su asistencia al individuo, sano o enfermo, debería ser global, considerando los aspectos biopsi-cosociales, aunque muchas reconocen que ello podríaentrar en conflicto con otros profesionales, principalmente médicos, que tienen una visión aparentemente más parcial de la asistencia y que conservan la tendencia de hacer particiones del individuo en órganos enfermos, repartiéndoselos entre las distintas especialidades.
Pero el paciente no puede dividirse en porciones, tal como sugiriera el rey Salomón para dirimir el litigio entre las 2 supuestasmadres del niño en conflicto. Y dentro de la medicina, le ha correspondido a la clínica la función integradora.
Es quizás por ello que la enfermera, en sentido general, elija a la clínica como la más próxima al enfoque de su propia profesión, identificándose fácilmente con su objeto de estudio y su método de actuación y toma de ella ejemplo para aplicar, en su esfera concreta, aquellos elementosque le pueden resultar útiles para perfeccionar su propio método profesional.
Desde Florence Nightingale, creadora del primer modelo teórico de enfermería -quien creía que la función de las enfermeras debía consistir en seguir las órdenes e instrucciones de los médicos y no tomar decisiones independientes- las enfermeras han sido vistas tradicionalmente como subordinadas de los médicos, incluso enel caso de cuidados básicos de enfermería, en los cuales aquellos profesionales han carecido por completo de experiencia.
En las décadas de los 50 y los 60 del actual siglo, algunas enfermeras presentaron definiciones de la enfermería que cambiaron el concepto que de ésta se tenía. Así, Virginia Henderson contemplaba la enfermería como "la asistencia al individuo, enfermo o sano, en la ejecución...