feria regional salpo

GUIA PARA EL PROCEDIMIENTO DE INSERCION PERIFERICA DE CATETER CENTRAL (PICC)

1. Título: Inserción de catéter Percutáneo neonatal
2. Código:
3. Definición: Entendemos por acceso venoso central, el abordaje de una vena profunda,
localizada centralmente en el organismo, aunque su inserción puede ser periférica, pero la
Localización de la punta del catéter acaba siendo central.3. Objetivos: Obtener y mantener una vía permeable segura y de larga duración
Disminuir el número de venopunciones.
Disminuir situaciones de estrés en el RN (dolor, manipulación)
Reducir el riesgo de infecciones y trauma.
Disminuir las complicaciones (por extravasación de drogas y/o nutrición parenteral)
Evitar la canalización venosa quirúrgica (flebotomía)
Disminuir el estréslaboral.
4. Indicaciones:
Recién nacidos pretérmino < 1500 gramos.
Recién nacidos con nutrición parenteral prolongada
Neonatos en estado crítico que necesiten recibir múltiples soluciones.
Administración de soluciones hiperosmolares: nutrición parenteral con osmolaridad
mayor de 900 mosm; dextrosas con concentraciones mayores de 12.5%.
Perfusión de drogas vaso activas(dopamina, dobutamina, etc).
Patologías con ayuno prolongado (enterocolitis necrotizante).
Patologías quirúrgicas (defectos de pared abdominal, atresia esofágica o duodenal,
hernia diafragmática y patologías neuroquirúrgicas).
Perfusión de prostaglandina, nitroglicerina, etc.
Recién nacidos que no han podido ser canalizados a través de la arteria y venaumbilical y requieran estancia prolongada en la UCIN
5. Contraindicaciones:
Lesiones cutáneas próximas al sitio de inserción.
Flebitis en el trayecto de la vena elegida.
RN con malformaciones múltiples e incompatibles con la vida
RN sanos con tratamiento corto.
En presencia de contracturas articulares, valorar la situación por la difícil progresión del catéter hasta el territorio central.Transfusiones de sangre total u otros hemoderivados
Extracciones de sangre
Medición de PVC , Macromoléculas en general.

6. Responsables: son
2 Enfermeras: 1 operadora y 1 asistente

7. Material equipos e insumos:
Mesa auxiliar donde colocamos:
Solución jabonosa: Clorhexidina espuma al 2%.
Agua destilada (1 frasco estéril).
Suero fisiológico (1 frasco estéril).
Paquete deropa estéril: Mandilones (2), campos dobles (2), campos simples (1) y
fenestrado (1) Gorro(2) mascarillas(2), Guantes estériles( 4 pares).
Kit de percutáneo 1.9 Fr ó 2.O Fr ó 3.0 Fr (catéter de silicona 100% biocompatible y
radio opaco, 1 introductor pelable,1 cinta métrica, 1 pinza de inserción sin diente, 1
extension ,
Gasas estérilesJeringa de 3 cm (2).
Jeringa de 1 cm (4).
Apósito transparente( Tegader)
Bisturí o tijera estéril.
Esparadrapo hipoalérgico.
Riñonera.
Recipiente para calentar frasco de agua estéril.
8. Procedimiento:
1. Indicación médica por escrito en historia clínica
2. Evaluar en el neonato que no hay alteración en su perfil de coagulación y
Hemodinamicamente estable
3. Ubicar alneonato en cuna radiante.
4. Si el RN se encuentra en ventilación mecánica considerar: Fijación adecuada de tubo
endotraqueal, èste debe estar libre de secreciones, corrugados fijados y libre de agua.
5. Aspirar sonda orogástrica.
6. Monitorización del RN con equipo biomédico.
7. Elección de venas adecuadas, preferentemente en extremidades superiores (basílica,
cefálica, mediana,axilar) así como yugulares.
8. Se utilizara una cinta métrica limpia para medir la longitud del catéter a introducir desde el
punto inserción hasta el segundo o tercer espacio intercostal.
9. Medidas de confort: rodete, chupete y sedo-analgesia según indicación médica.
10. La técnica debe ser rigurosamente estéril.
La enfermeras responsable de la insercion del catéter se...