Fernando

Páginas: 2 (338 palabras) Publicado: 13 de noviembre de 2012
Sistema Educativo Estatal
Coordinación Regional y Municipal de Educación Física
Coordinación de Educación Física de la Zona 040

Centro Escolar de Iniciación Deportiva
Atletismo

|1|D a t o s d e l A l u m n o |
|Nombre del alumno (a):|
|CURP:|Edad: |Sexo: |
|Fecha de Nacimiento: |Lugar deNacimiento: |
||
|Nombre de la Escuela a la que asiste Turno Colonia Teléfono|
|Fecha último Examen Médico:|
|Enfermedades Diagnosticadas por un Médico: ||Padecimientos Actuales (alergias, mareos, dolor de cabeza, etc.): |
|Recibe tratamiento medico: SiNo |Cual: |
|Tiene alergia a un medicamento : Si No...
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