Fertilización In Vitro
Páginas: 5 (1101 palabras)
Publicado: 2 de octubre de 2012
FERTILIZACIÓN IN VITRO
El objetivo principal de toda pareja que se somete a un procedimiento de fertilización in-vitro (FIV) es lograr el embarazo y el único método con el que se determina la calidad de los óvulos y espermatozoides, se confirma la fertilización y se evalúa el desarrollo del embrión dentro del útero.
La técnica se puede hacer con sedación e implica la fertilización de losóvulos de la mujer con esperma de su esposo o de un donante fuera del cuerpo humano, por eso se llama in vitro. Como se pensaba que el bebé se desarrollaba en una probeta, se le conoció con el nombre de “bebé de probeta”. Una vez que el óvulo es fertilizado por el espermatozoide, se procede a la transferencia de los embriones dentro de la cavidad uterina mediante un procedimiento sencillo que serealiza en el laboratorio.
El tiempo que el embrión permanece en el laboratorio es escasamente de 48 a 72 horas, el resto del desarrollo ocurre naturalmente en el útero de la madre. Es importante considerar que cuando se transfiere más de un embrión, las posibilidades de embarazo múltiple son de 20% a 30%. También deben estar conscientes que, a pesar de que se transfieran todos los embriones, esposible que no ocurra el embarazo.
Es fundamental ser conscientes de que un procedimiento no garantiza el embarazo y que deben estar dispuestos a recurrir a más de un procedimiento lo cual aumenta las posibilidades de éxito. En la actualidad, se realiza de manera ambulatoria, con sedación y bajo observación ecográfica, lo que ha permitido que la invasión por laparoscopia y las complicaciones seanmínimas. Sin embargo, es importante que tanto el personal médico como el paramédico estén entrenados en este tipo de procedimientos, para lograr una adecuada tasa de éxito.
La FIV originalmente se hacía por laparoscopia, para el tratamiento de las pacientes con ausencia de trompas de Falopio o con daño tubárico severo no susceptible a operación. Sin embargo, en la actualidad, cualquier condiciónen la cual el ambiente no sea favorable para que se dé la interacción del óvulo con el espermatozoide, puede ser una indicación para la FIV.
Indicaciones de la fertilización in vitro
En ciertas circunstancias, como en pacientes con factor tuboperitoneal severo, esta técnica puede constituir la primera opción terapéutica; sin embargo, en parejas con infertilidad de causa desconocida, la FIVpuede representar la última opción disponible, después de las relaciones dirigidas y las inseminaciones artificiales. Los requerimientos mínimos necesarios para una FIV son: una cavidad uterina normal, una fuente para obtener oocitos y una fuente de espermatozoides.
ICSI
Micromanipulador
La FIV podia solucionar una gran cantidad de problemas de infertilidad; sin embargo, cuando existe unfactor masculino severo esto no ocurre y se debe realizar la inyección intracitoplasmatica de espermatozoides (ICSI), procedimiento en el que, con ayuda de un micromanipulador, se introduce un espermatozoide en el citoplasma del óvulo
A pesar de ser relativamente nueva, es la técnica que, después de la FIV, ha tenido el mayor impacto en el tratamiento de parejas infértiles. La principal indicaciónde la ICSI es cuando existe un factor masculino importante; sin embargo, han aparecido nuevas indicaciones como las que se señalan en la tabla siguiente:
INDICACIONES DE LA ICSI
Alteraciones de los parámetros espermáticos < 1,5 x 106 espermatozoides móviles totales después de la
capacitación
< 4% de espermatozoides con formas normales*
< 5 x 106 antes de la capacitación
AzoospermiaObstructiva o no obstructiva
Infertilidad de causa desconocida Parámetros espermáticos normales sin alteraciones oocitarias
Fallo en inseminación intrauterina < 5 x 106 espermatozoides móviles después del lavado
Presencia de anticuerpos antiespermáticos
Poca disponibilidad de oocitos Menos de 4 oocitos obtenidos en la aspiración
Baja tasa o fallo de fertilización en FIV anteriores Menos de 10% de...
El objetivo principal de toda pareja que se somete a un procedimiento de fertilización in-vitro (FIV) es lograr el embarazo y el único método con el que se determina la calidad de los óvulos y espermatozoides, se confirma la fertilización y se evalúa el desarrollo del embrión dentro del útero.
La técnica se puede hacer con sedación e implica la fertilización de losóvulos de la mujer con esperma de su esposo o de un donante fuera del cuerpo humano, por eso se llama in vitro. Como se pensaba que el bebé se desarrollaba en una probeta, se le conoció con el nombre de “bebé de probeta”. Una vez que el óvulo es fertilizado por el espermatozoide, se procede a la transferencia de los embriones dentro de la cavidad uterina mediante un procedimiento sencillo que serealiza en el laboratorio.
El tiempo que el embrión permanece en el laboratorio es escasamente de 48 a 72 horas, el resto del desarrollo ocurre naturalmente en el útero de la madre. Es importante considerar que cuando se transfiere más de un embrión, las posibilidades de embarazo múltiple son de 20% a 30%. También deben estar conscientes que, a pesar de que se transfieran todos los embriones, esposible que no ocurra el embarazo.
Es fundamental ser conscientes de que un procedimiento no garantiza el embarazo y que deben estar dispuestos a recurrir a más de un procedimiento lo cual aumenta las posibilidades de éxito. En la actualidad, se realiza de manera ambulatoria, con sedación y bajo observación ecográfica, lo que ha permitido que la invasión por laparoscopia y las complicaciones seanmínimas. Sin embargo, es importante que tanto el personal médico como el paramédico estén entrenados en este tipo de procedimientos, para lograr una adecuada tasa de éxito.
La FIV originalmente se hacía por laparoscopia, para el tratamiento de las pacientes con ausencia de trompas de Falopio o con daño tubárico severo no susceptible a operación. Sin embargo, en la actualidad, cualquier condiciónen la cual el ambiente no sea favorable para que se dé la interacción del óvulo con el espermatozoide, puede ser una indicación para la FIV.
Indicaciones de la fertilización in vitro
En ciertas circunstancias, como en pacientes con factor tuboperitoneal severo, esta técnica puede constituir la primera opción terapéutica; sin embargo, en parejas con infertilidad de causa desconocida, la FIVpuede representar la última opción disponible, después de las relaciones dirigidas y las inseminaciones artificiales. Los requerimientos mínimos necesarios para una FIV son: una cavidad uterina normal, una fuente para obtener oocitos y una fuente de espermatozoides.
ICSI
Micromanipulador
La FIV podia solucionar una gran cantidad de problemas de infertilidad; sin embargo, cuando existe unfactor masculino severo esto no ocurre y se debe realizar la inyección intracitoplasmatica de espermatozoides (ICSI), procedimiento en el que, con ayuda de un micromanipulador, se introduce un espermatozoide en el citoplasma del óvulo
A pesar de ser relativamente nueva, es la técnica que, después de la FIV, ha tenido el mayor impacto en el tratamiento de parejas infértiles. La principal indicaciónde la ICSI es cuando existe un factor masculino importante; sin embargo, han aparecido nuevas indicaciones como las que se señalan en la tabla siguiente:
INDICACIONES DE LA ICSI
Alteraciones de los parámetros espermáticos < 1,5 x 106 espermatozoides móviles totales después de la
capacitación
< 4% de espermatozoides con formas normales*
< 5 x 106 antes de la capacitación
AzoospermiaObstructiva o no obstructiva
Infertilidad de causa desconocida Parámetros espermáticos normales sin alteraciones oocitarias
Fallo en inseminación intrauterina < 5 x 106 espermatozoides móviles después del lavado
Presencia de anticuerpos antiespermáticos
Poca disponibilidad de oocitos Menos de 4 oocitos obtenidos en la aspiración
Baja tasa o fallo de fertilización en FIV anteriores Menos de 10% de...
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