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PREOPERATORIO


o **No existe una experiencia preoperatoria rutinaria, puesto que esta es única para cada persona
o El desafío de la enfermería consiste en identificar, planear y proporcionar una asistencia que cubra las necesidades específicas de cada paciente (no se puede estandarizar el trabajo de la enfermera)


PRINCIPIOS DE ASEPSIA QUIRÚRGICA

1.Estéril sólo toca estéril
2. Todos los elementos utilizados dentro de un campo estéril deben ser estériles
3. Los bordes de un recipiente estéril no se consideran estériles una vez abiertos (Ej. La jeringa debe caer en el campo estéril no la podemos tocar)
4. Una barrera estéril que ha sido penetrada debe considerarse contaminada
5. Las superficies cubiertas con paños estérilessólo son estériles en su superficie
6. Las batas se consideran estériles por delante, desde el hombro hasta el nivel de la mesa, las mangas entre el puño y 5 cm. por encima del codo
7. El movimiento en el campo estéril y alrededor no debe contaminar el campo
8. Los elementos de esterilidad dudosa se consideran contaminados
9. El campo estéril debe ser creado lo más cercaposible del momento de uso
10. Las áreas estériles se mantienen continuamente a la vista
11. Consentimiento informado
12. Los datos que se deben incluir en el consentimiento informado estarán sujetos a los exigidos por la ley vigente.
Para efectuar el consentimiento para el procedimiento se le debe informar al paciente todo lo referente a la patología que presenta, elprocedimiento aconsejado, las alternativas posibles, eventuales procedimientos adicionales, riesgos y potenciales complicaciones incluyendo la muerte. El lenguaje utilizado debe ser claro y sencillo, comprensible según el nivel cultural del paciente.
Dicho consentimiento debe ser firmado por el paciente, por el cirujano tratante y, en lo posible, por un testigo. En caso de menores de edad, seráfirmado por los padres, y en caso o presencia de impedimentos mentales o físicos, debe ser firmado por el acudiente.
Aspectos psicológicos del paciente Respuestas de estrés psicologico:
La reaccion psicologica por excelencia es el temor. Y la manifestación de ese temor es la ansiedad.
¿A que se tiene temor?: a la muerte, a la anestesia, a la incapacidad funcional, al resultado de la intervención,al dolor, a la amenaza, a la sexualidad…


Las necesidades emocionales del paciente estarían determinadas por su capacidad de adaptarse a las situaciones que le representen peligro, de adaptarse al riesgo que la cirugía represente y al enfrentarse a temores y ansiedades asociadas con acontecimientos de su historia.

La enfermedad y el proceso quirúrgico, leve o grave, trae consigo una seriede pérdidas: intimidad, autodeterminación, rutina diaria compañía, confort de hogar, imagen corporal.
Se da un efecto de dificultad en cualquiera de las distintas etapas de la experiencia quirúrgica, desde el momento de la indicación de la operación hasta cada alternativa del proceso.Algunos de los temores más habituales son:

• Pérdida del control, asociada principalmente con la anestesia. Lospacientes pueden preocuparse por sus acciones mientras se encuentran bajo sus efectos, pérdida de intimidad, dependencia total hasta para las funciones más básicas,..etc.
• El Temor a lo desconocido, consecuencia de la incertidumbre del resultado quirúrgico o por falta de experiencia previa.
• El temor a la anestesia, incluyendo reacciones a la inducción, situaciones de emergencia médica o
de“despertar” intraoperatorio. A menudo suele estar relacionado con los dos casos anteriores.
• El temor al dolor o a la analgesia postoperatoria ,inadecuada.
• Temor a la muerte, lo cual constituye un miedo “legítimo”, ya que ninguna operación ofrece, a pesar de los avances anestésico/quirúrgicos de hoy en día, una seguridad completa.
• Temor a la separación del grupo de apoyo usual, como del...