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mala praxis a médicos obtenidas de una gran compañía de seguros. Caracterizaron tres aspectos del riesgo de mala praxis entre los médicos en 25 especialidades: la proporción de médicos que enfrentan una demanda por mala praxis en un determinado año, la proporción de médicos que pagan una indemnización y el monto de esta indemnización. Además, estimaron el riesgo acumulado durante la carrera deenfrentar una demanda por mala praxis para los médicos en especialidades de alto riesgo y de bajo riesgo.
Métodos
Se analizaron los datos de las demandas por mala praxis desde 1991 hasta 2005 de todos los médicos cubiertos al menos durante un año por una gran compañía aseguradora de riesgos profesionales en los EE. UU. (40.916 médicos). Se identificaron 24 especialidades, de cada una de la cualeshabía por lo menos 200 médicos en la muestra. Los médicos pertenecientes a otras especialidades minoritarias fueron agrupados juntos en “otras especialidades”

A través de todas las especialidades, hubo 233.738 años-médico de cobertura, con una duración promedio de la cobertura de 5,7 años. Las especialidades más frecuentes según los datos de los autores fueron anestesiología, medicina defamilia y medicina interna. Los médicos incluidos en el estudio tenían entre 30 y 70 años.

Para estas 25 especialidades, se comunicó la proporción de médicos que sufrieron demandas por mala praxis en un año, la proporción de demandas en las que se pagó indemnización (compensación pagada al demandante) y el monto de las indemnizaciones pagadas. Se estimó también el riesgo acumulado de haber sufridouna demanda alguna vez entre médicos de especialidades de alto riesgo y de bajo riesgo

Por último, se analizaron datos sobre la edad de los médicos a fin de estimar el riesgo acumulado durante la carrera de demandas por mala praxis por lo menos una vez al año al llegar a determinada edad, tanto para las especialidades de alto como de bajo riesgo.

El modelo de los autores supone que laprobabilidad de recibir una demanda no se relacionó con la duración de la cobertura y que la probabilidad de recibir una demanda a determinada edad fue independiente de haber sido demandado a edades más tempranas.
Resultados
Cada año durante el período del estudio, el 7,4% de todos los médicos fueron demandados por mala praxis y el 1,6% tuvo una demanda por la que debió pagar indemnización (i.e.,enel 78% de los juicios no hubo que pagar a los demandantes). Hubo variación significativa entre las especialidades en la probabilidad de enfrentar una demanda, que osciló anualmente desde el 19,1% en neurocirugía, el 18,9% en cirugía torácica y cardiovascular y el 15,3% en cirugía general al 5,2% en medicina de familia, el 3,1% en pediatría y el 2,6% en psiquiatría. Las especialidades en las que fuemás probable que los médicos enfrentaran demandas no siempre fueron las especialidades en las que el pago de indemnizaciones fue más frecuente. El monto medio de las indemnizaciones fue de U$111.749 (entre U$117,832 para dermatología y U$520.923 para pediatría. Se estimó que al llegar a los 65 años, el 75% de los médicos en las especialidades de bajo riesgo y el 99% de los médicos en lasespecialidades de alto riesgo habían enfrentado un juicio por mala praxis.

La tasa de pagos se puede inferir como la proporción de médicos que debieron pagar dividida por la proporción que fueron demandados.

No hubo relación entre la proporción de médicos demandados según especialidad y la tasa de pagos. Por ejemplo, la ginecología estuvo en el 12º lugar en la proporción anual de médicos demandados,pero tuvo la tasa de pagos más alta (>38%).

Las diferencias en los juicios totales y en los juicios con pago de indemnización fueron estables en el tiempo entre las especialidades de alto y de bajo riesgo.

A través de las especialidades, la media de la indemnización a pagar fue de U$274.887. Las especialidades con mayor probabilidad de enfrentar demandas a menudo no fueron aquellas con...