fffrwench

15/05/2013

“Evidence Pyramid”
alta

calidad de la evidencia

repaso de algunos conceptos importantes

RS +
Metanálisis
ECAs (RCT)
Estudios de Cohortes
Estudios de Caso-Control
Crosssectional studies
Series de Casos / Casos aislados
Lab -- Investigación animal

baja

El mejor tipo de estudio...

Sesgo

vs

Error aleatorio

TIPO DE ESTUDIO
E. de
Cohortes

ECAsRevisión
Sistematica









Efectos de X en una
población (Pronóstico)





Causa de enfermedad

TIPO DE PREGUNTA

Investigación
Cualitativa



Efecto de laintervención
X en el grupo de pacientes

(Tratamiento)

Percepciones, valores

Pre y post
tests
(sin g. control)

E. CasoControl





Sesgo (error sistemático) Bias
desviaciónentre el resultado obtenido y el
verdadero valor. Es debido a la forma en
que se hizo el estudio y se produce
sistemáticamente (“es un viento contínuo”)

Error aleatorio. Random Error
Desviaciónproducida por “puro
azar”.

Sesgos (o errores sistemáticos)
Selección (de los participantes en el estudio)
Aleatorización y “allocation concealment”

Información

(recogida, análisis ypresentación de los datos)

P.e., sesgo de recuerdo o memoria

Confusión (o mezcla de efectos)
Pe.. Consumo de café y Cáncer de pulmón

1

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VALIDEZ

VALIDEZ y PRECISIÓNPRECISIÓN

Validity

Precision

Definición
El grado con que una “variable”
realmente mide, lo que debe
medir

El grado con que una
“variable” se aproxima al
mismo valor, cuando se miderepetidamente

La mejor manera de evaluarla
Comparación con una referencia
como “gold standard”

Validez
pobre

Hacer mediciones
repetidas y ver la
variación que se produce

Eficacia vs Efectividadvs Eficiencia

Validez
buena

Validez
pobre

Validez
buena

Precisión
buena

Precisión
pobre

Precisión
pobre

Precisión
buena

Ttº: expresión de resultados

Eficacia....