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Revista Chilena de Fonoaudiología
Año 2/ N°3/ Agosto 2000 (49 – 61)

MANEJO FONOAUDIOLÓGICO DEL PACIENTE CON
DISFAGIA NEUROGENICA
Rafael González Victoriano *
Casandra Araya Salfate **

RESUMEN:
El presente trabajo tiene por finalidad entregar los conocimientos necesarios para el manejo
fonoaudiológico del paciente con disfagia neurogénica. Está basado en una revisión bibliográficaconsiderando los siguientes tópicos: la fisiología y la fisiopatología de la deglución; la evaluación y la
intervención terapéutica del paciente con trastornos de la deglución.
La evaluación del paciente con alteraciones de la deglución, considera el examen clínico y el
radiográfico, con el propósito de determinar la presencia de disfagia, el manejo terapéutico y la
evolución.
El tratamientotiene por objetivo restablecer en forma eficiente la alimentación oral del paciente.
Para lograr este propósito se utilizan diversas estrategias de tipo compensatorias o terapéuticas.
SUMMARY:
This paper aims to provide speech pathologists with the necessary information for working with
patients with neurogenic dysphagia. The present study is based on a review of a variety of texts that take
thefollowing areas into consideration: physiology and the physiopathology of swallowing; evaluation of
and the therapeutic intervention administered to patients with swallowing disorders.
Patient evaluation involves a clinical and radiographic exam which will determine whether or not
the patient has dysphagia, as well as the therapeutic management and it’s evolution.
The main objective ofpatient treatment is to re-establish the patient’s ability to swallow efficiently.
In order to achieve this goal, a variety of compensatory and therapeutic strategies will be employed.
INTRODUCCIÓN
La
deglución
es
un
proceso
neuromuscular complejo, mediante el cual los
alimentos procedentes de la boca pasan por la
faringe y esófago al estómago (Logemann,
1983, 1994).
Este proceso se puedealterar a
consecuencia de compromiso neurológico.
Esta dificultad de la deglución, es
abordada por un equipo multidisciplinario en el
cual el fonoaudiólogo cumple un rol importante,
tanto en la evaluación como en la intervención
terapéutica.
El objetivo de este trabajo es realizar
una revisión bibliográfica sobre este tema

considerando en primer lugar la fisiología y la
fisiopatología dela deglución y en segundo
lugar la evaluación y el tratamiento de los
trastornos de la deglución.
FISIOLOGÍA DE LA DEGLUCIÓN
El estudio de esta compleja función
requiere conocimientos previos de las
estructuras anatómicas involucradas y de la
fisiología de la deglución. En este trabajo no se
revisarán los componentes anatómicos que
participan en la deglución, a los interesados en
eltema, se les sugiere consultar Logemann,
1983, 1993. En el proceso de la deglución se

Rafael González V., Fonoaudiólogo
*Departamento de Neurología-Neurocirugía, Hospital Clínico, Universidad de Chile.
Santos Dumont 999, Santiago, Chile.
Fono: (56-2) 7773882 - Fax: (56-2) 7378546
ragonzal@redclinicauchile.cl
Casandra Araya S. Fonoaudióloga
**Fonoaudióloga, Licenciada en Fonoaudiología,Escuela de Fonoaudiología, Facultad de Medicina, Universidad de Chile,
Independencia 1027, Santiago.
Fono: (56-2) 6786181 - Fax: (56-2) 7774216
E-mail: caraya@machi.med.uchile.cl

pueden identificar cuatro etapas:
1. Etapa Preoral: el alimento es masticado y
mezclado con saliva, para formar un bolo
cohesivo. La duración de esta etapa es
variable, ya que depende de la facilidad del
sujetopara masticar, de la eficiencia motora
y del deseo, más o menos intenso, de
saborear el alimento (Logemann, 1986,
1988).
2. Etapa oral: el bolo es movido hacia atrás, se
adosan los labios y se contrae la
musculatura bucal. En una secuencia de
anterior a posterior, participa principalmente
la lengua, formando una cavidad central que
actúa como rampa. Esta etapa se considera
voluntaria y...