Fiabilidad y validez en chile de la escala de evaluación de las capacidades funcionales motoras integrales para adultos mayores sin alteraciones cognitivas

“FIABILIDAD Y VALIDEZ EN CHILE DE LA ESCALA DE EVALUACIÓN DE LAS CAPACIDADES FUNCIONALES MOTORAS INTEGRALES PARA ADULTOS MAYORES SIN ALTERACIONES COGNITIVAS (ESCALA M-G) Y ELABORACIÓN DE UNA VERSIÓN REDUCIDA” Introducción: El proceso de envejecimiento produce un marcado deterioro de la autonomía funcional, que se acentúa cuando está asociado a enfermedades crónicas y para determinar sus efectoshan sido creados los instrumentos de valoración. Sin embargo, estas herramientas deben ser sometidas un proceso de certificación de calidad, procedimiento conocido como “validación de escalas”, que consiste en demostrar mediante rigurosas pruebas estadísticas su confiabilidad y validez. Pero los que actualmente utilizamos en los países Iberoamericanos, comparten algunas características ydesventajas, tales como: fueron instaurados desde países anglosajones, evalúan las funciones separadamente, no incorporan screening, las respuestas son de escasa precisión, poseen baja sensibilidad para detectar cambios funcionales y lo mas importante, no han demostrado “calidad”, lo que hace necesario la elaboración de un instrumento que, considerando estas falencias, evalúe funcionalidad de maneraintegral. Respondiendo a estas necesidades, se creó la escala de evaluación de las capacidades funcionales motoras integrales para adultos mayores (AM), la cual evalúa movilidad corporal, estabilidad postural, marcha – equilibrio dinámico y actividades básicas de la vida diaria. Sus ítem están asociados entre ellos (unidimensional); las variables están combinadas en una única medida compuesta (escalaaditiva); discrimina a los sujetos hacia los cuales está destinada (screening); está construida por medio de algoritmos funcionales; clasifica la presencia de funciones con valores altos y la ausencia con bajos; es sensible a los cambios funcionales (cada prueba está clasificada en diez niveles funcionales); posee un carácter de continua (aplicada en su totalidad o los ítem por separado) y, luego detres estudios ha demostrado una optima fiabilidad interna e inter – evaluador y posee validez de contenido y construcción convergente, discriminante y nomológica. A pesar de sus cualidades validadas en población española, la escala M-G debió enfrentar grandes desafíos: el primero fue ratificar sus propiedades en población chilena; el segundo, se debió validar frente a un Gold Standard; y en tercerlugar, se tuvo que convertir en un instrumento de aplicación más práctica, a través de la elaboración de una versión reducida o “Mini Motor Integral”.

Figura 1. Estructura de la escala M-G

CAPACIDAD FUNCIONAL MOTRIZ INTEGRAL
Capacidad de movilidad articular funcional Capacidad de sustentar el equilibrio postural en estática Capacidad para desarrollar una marcha o desplazamiento funcionalcon equilibrio dinámico Capacidad para desempeñarse en las actividades básicas de la vida diaria

Objetivos: Demostrar la confiabilidad y validez de la escala de evaluación de las capacidades funcionales motoras integrales para adultos mayores sin alteraciones cognitivas, en una muestra de adultos mayores chilenos y construir una versión reducida de la misma. Material y método: A contar de unapoblación de 380 AM evaluados, se seleccionaron - mediante el Test Minimental - 80 AM sin alteraciones cognitivas de 65 años y más. Posteriormente se clasificaron por el índice de Barthel en dos grupos iguales, uno dependiente y otro autovalente, subdivididos en dos grupos iguales de 20 hombres y mujeres. Cada sujeto fue evaluado mediante el test de Tinetti para equilibrio y marcha y la escala MGpara la evaluación de las capacidades funcionales motoras integrales. Las pruebas de Screening (Minimental y Barthel), y test de Tinetti fueron aplicadas por evaluadores no expertos. La escala MG fue aplicada por un evaluador experto y por uno de los evaluadores no expertos. Durante este proceso, la evaluación fue filmada por el otro evaluador no experto el cual posteriormente procedió a...