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FISIOPATOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
JTP Médica Patóloga Susana Márquez. JPT Dora Vidonne. Cátedra de Anatomía y
Fisiología Patológicas. Facultad de Ciencias Médicas, UNR.
AÑO 2012

E

Introducción
stá claramente demostrado que la Hipertensión Arterial (HTA) constituye uno de los
principales factores de riesgo para padecer enfermedad coronaria e insuficiencia
cardíaca congestiva.El solo hecho de mantener cifras de presión arterial (PA) elevadas
durante años provoca un incremento del riesgo de 2 a 10 veces y, si además se asocia
con tabaquismo, dislipemia, diabetes, etc., estas cifras se elevan a 50-60 veces o más.
En algunos países, como Estados Unidos, las últimas dos décadas han mostrado
una dramática declinación de la morbimortalidad de enfermedades cardíacas yataques
vasculares cerebrales. Estos efectos han sido el resultado:
 del avance del conocimiento sobre la fisiopatología de la enfermedad, sobre los
factores de riesgo y la etiopatogenia;
 de enérgicas campañas de educación, promoción y prevención de la salud;
 del desarrollo de nuevas estrategias diagnósticas y terapéuticas.
Resulta necesario plantear el tema, al menos, desde tresperspectivas
fundamentales:
 El paciente: Esto significa que el mismo debe conocer adecuadamente qué le
sucede, y que es central su participación y colaboración activa para realizar un
cuidado razonable y así evitar los riesgos de no hacerlo. De lo expresado se
desprende que, en buena medida, el logro de este objetivo radica en mantener una
buena relación y comunicación médico-paciente.
 Laasistencia: El médico tiene la responsabilidad de conocer profundamente las
estrategias terapéuticas que abarcan desde la reducción de los otros factores de
riesgo, hábitos higiénico-dietéticos, hasta el uso racional de las drogas y un alerta
permanente respecto de sus efectos indeseables y a la continuidad del tratamiento.
En este sentido también es fundamental la comunicación médico-paciente,especialmente porque entre ambos deben llevar adelante el seguimiento de los
efectos de la terapéutica elegida. Merece un comentario especial el hecho que si la
PA se estabiliza en las cifras recomendadas, producto de la terapéutica instituida, es
CRUCIAL no suspender la misma “porque la PA está NORMAL”, justamente ese
era el objetivo a alcanzar y hay que preservarlo, ya que significa unarespuesta
terapéutica satisfactoria.

 La epidemiología: En nuestro país, la escasez de información estadística provoca la
lamentable situación de tener que hablar generalmente del tema con cifras de otros
lugares. Sin embargo, lo más crítico es el impacto negativo en las cuestiones
atinentes a la salud poblacional, que se manifiesta en la ausencia de programas
sanitarios serios y continuadospara la educación, promoción y prevención de la
HTA. Estas cuestiones trascienden las responsabilidades individuales de médicos y
de pacientes en los consultorios y salas de hospital, pues se encuentra en la esfera de
decisión de Secretarías y Ministerios de Salud, es decir, el ámbito de definición de
las políticas sanitarias.
De lo expresado se desprende que el problema no es la HTA, sino lossujetos
hipertensos. La anatomofisiopatología es una parcialidad de un todo sumamente
complejo, y actualizar de modo permanente su conocimiento brinda herramientas valiosas
para una educación sanitaria, un diagnóstico y un tratamiento, oportunos y adecuados.
Desgraciadamente, el avance del conocimiento en ello se diluye cuando no se
acompaña de enérgicas campañas sanitarias, perdiendo unimpacto importante a nivel de
la salud poblacional y quedando reducido al accionar individual en los consultorios.
Fisiología
La organización funcional de la circulación de la sangre, necesita del constante
mantenimiento de la PA para asegurar la perfusión hística adecuada, esto es un flujo
sanguíneo que responda a los requerimientos permanentes de los parénquimas vitales,
como corazón y...