Fibrilacion Auricular

FIBRILACIÓN AURICULAR

FA: El problema..
 La arritmia más frecuente. Sobre 65 años su

prevalencia es 5% y aumenta con la edad.
 Aumenta el riesgo de ACV 5 veces.
 Aumenta la mortalidadglobal (por toda

causa) 2 veces.

Epidemiología Incidencia de FA: Framingham

Mortalidad en FA

No olvidar sobre clínica..
 Muchos son asintomáticos.

 Los síntomas son consecuencia deuna FC elevada, de lo irregular de la FC y de la

perdida de la contracción auricular con caída del GC (más relevante en la ICC).  Irregularmente irregular: irregular en timing e irregular enamplitud del pulso.  FA no cardiaca: Hipertiroidismo, OH, estimulantes (cafeina), b adrenergicos

Clasificación de la FA

 Paroxística: Episodios autolimitados < 7 d. (frecuentemente

< 24 h) Persistente: > 7 d o requiere intervención para lograr RS.  Permanente: Las intervenciones para RS fallaron o no se han intentado.

El estudio mínimo..
 TSH.

 ELP.
 Función renal y hepática:por toxicidad de

posibles terapias.  ECO TT: Para buscar cardiopatía estructural (80% tiene algo) El tamaño AI, Enfermedad valvular o pericardica y la HVI son marcadores de falla aantiarritmicos.

Tratamiento

Manejo de la FA: Objetivos
 Estabilizar la hemodinamia.  Decidir sobre control de frecuencia vs ritmo.  Prevenir complicaciones: Síntomas, ACV y

miocardiopatía portaquicardia.

La opción “estratégica” en FA
CONTROL DE FRECUENCIA CONTROL DE RITMO

ASINTOMATICOS CON FC CONTROLADA
“VIEJOS”

SINTOMATICOS “JOVENES”

Frecuencia vs Ritmo
 Los grandes estudiosno han demostrado

diferencias en mortalidad, ACV, calidad de vida u hospitalizaciones.
 AFFIRM  PIAF  STAF

 El control de FC es más fácil de lograr y se evita exposición a antiarrítmicospotencialmente peligrosos.

Controlando la FC…
 Lograr 60 – 80 lpm en reposo y 90 – 115 en

ejercicio.  La primera línea son los BB y los BCC.  La monoterapia con digoxina no es útil con tono...