Fibrilacion auricular

Departamento de la Red Asistencial – Servicio de Salud Araucania Sur.
Protocolos de Referencia y contrarreferencia
Diciembre 2011

FIBRILACION AURICULAR
La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardiaca más frecuente en la práctica clínica.
La FA es una enfermedad en la que las aurículas o cámaras superiores del corazón
laten de una manera no coordinada y desorganizada, lo que produceun ritmo cardíaco
rápido e irregular (es decir, latidos cardiacos irregulares).

Epidemiología de la fibrilación auricular
La FA es un problema creciente de salud pública debido al envejecimiento de la
población. La prevalencia estimada de FA es del 0,4- 1% en la población general, pero
aumenta con la edad hasta el 8% en personas de 80 años o más. De manera similar, si
bien la incidencia deFA es de menos del 0,1% por año en personas de menos de 40
años, aumenta a más del 1,5% por año entre mujeres y al 2% entre los hombres de
más de 80 años. Se prevé que su incidencia se multiplique por 5 en el año 2010. La FA
se considera una de las epidemias cardiovasculares crecientes en el siglo XXI, en
conjunto con la insuficiencia cardiaca congestiva, la diabetes tipo 2 y el síndromemetabólico.
La FA es una de las principales causas de morbimortalidad, y aumenta el riesgo de
muerte, insuficiencia cardiaca congestiva y fenómenos embólicos, incluido el accidente
cerebrovascular. Agrava la insuficiencia cardíaca y, por su parte, la insuficiencia
cardiaca promueve la FA. Uno de cada 6 accidentes cerebrovasculares ocurren en un
paciente con FA y el aumento del riesgo deaccidente cerebrovascular depende del
número de factores de riesgo adicionales. Además, la calidad de vida se ve
considerablemente deteriorada en los pacientes con FA, principalmente debido a su
incapacidad para realizar las actividades diarias normales debido al riesgo de
exacerbación de los síntomas.
La FA es la arritmia más frecuente en la práctica clínica y representa una gran cargasocioeconómica que es responsable de aproximadamente un tercio de las
hospitalizaciones por alteraciones del ritmo cardiaco. Además, durante los últimos 20
años, las hospitalizaciones por FA han aumentado en un 66% debido al envejecimiento
de la población, una prevalencia en aumento de las enfermedades cardiacas crónicas,
el diagnóstico más frecuente por medio del uso de dispositivos de controlambulatorios
y otros factores.

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Protocolos de Referencia y contrarreferencia
Diciembre 2011
Clasificación de la FA
Las directrices del American College of Cardiology (ACC), American Heart Association
(AHA) y European Society of Cardiology (ESC) sobre fibrilación auricular recomiendan
el sistema de clasificación siguiente, que sebasa en la simplicidad y la relevancia
clínica. Estas categorías no son mutuamente excluyentes, y un paciente individual
puede tener varios episodios de FA paroxística y FA persistente ocasional, o lo inverso.

Categoría de FA

Características

Aislada

Sólo un episodio diagnosticado,
enfermedad cardiopulmonar de base

Recurrente

Cuando se experimenta un nuevo episodio de FAteniendo
registrado un evento previo

Paroxística

sin

evidencia

de

Episodios recurrentes que se autolimitan

Persistente

Episodios de FA que no ceden con terapia farmacológica y
ameritan cardioversión eléctrica, revirtiendo exitosamente
con esta

Permanente

Episodio de FA que no cede con terapia farmacológica ni
eléctrica

Todos los pacientes de FA se clasificaninicialmente en la categoría FA detectada por
primera vez. Estos pacientes pueden haber tenido (o no) otros episodios previos que
no han sido detectados. Si un primer episodio detectado se termina por sí mismo en
menos de 7 días y más tarde se inicia otro episodio, el caso se ha cambiado a la
categoría de FA paroxística. Aunque los episodios en esta categoría duran hasta 7 días,
en la mayoría de los...