Fibrilacion Y Anticoagulacion

Cómo proteger a su paciente de un accidente cerebrovascular:
resultados positivos en la FA

Dra. Elaine M. Hylek, MPH: Hola, me llamo Elaine Hylek y soy Profesora de Medicina en la Universidad de Boston.
Bienvenidos a este programa titulado “Cómo proteger a su paciente de un accidente cerebrovascular: resultados
positivos en la FA”.

www.medscape.org/viewarticle/835778

Cómo proteger a supaciente de un accidente cerebrovascular:
resultados positivos en la FA

Hoy se encuentra conmigo, en la Asociación Americana del Corazón (AHA) de Chicago, Chris Granger, Director de la
Unidad de Cuidados Cardíacos del Centro Médico de la Universidad de Duke. Bienvenido, Chris.
Dr. Christopher B. Granger: Gracias, Elaine.
Dra. Hylek: Y también Manesh Patel, Profesor asociado de Medicina y Director deInvestigación en los Laboratorios de
Cateterismo Cardíaco de Duke. Bienvenido, Manesh.
Dr. Manesh R. Patel: Gracias.
Dra. Hylek: Antes de comenzar, me gustaría señalar que este programa incluirá comentarios sobre fármacos en
investigación que actualmente no están aprobados por la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA) para su
uso en los Estados Unidos, aunque su aprobación está enestudio.
En este programa vamos a hablar sobre las razones del continuado tratamiento deficiente de los pacientes con fibrilación
auricular (FA) en riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular (ACV) y de algunas posibles estrategias para tratar a estos
pacientes de alto riesgo.

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resultados positivos en laFA

Quizás una forma lógica de comenzar es revisando las guías. Ha habido cambios recientes en las guías de la AHA, del
Colegio Americano de Cardiología (ACC) y de la Sociedad del Ritmo Cardíaco (HRS) para el tratamiento de la FA. Por favor,
explíquenos a grandes rasgos cuáles son las novedades de estas guías, Chris.
Dr. Granger: Elaine, me gustaría destacar 2 aspectos. Las guías europeas[3] y lasamericanas[1] están de acuerdo sobre qué
personas deben recibir tratamiento, esta es la buena noticia. La mala noticia es que esto implica el uso de la valoración
CHA2DS2-VASc[2], por lo que debemos tener en cuenta 3 factores adicionales además de los factores estándar de CHA2DS2:
el sexo femenino, la edad comprendida entre los 65 y los 75 años y la enfermedad vascular.www.medscape.org/viewarticle/835778

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resultados positivos en la FA

Sabemos que si la puntuación CHA2DS2-VASc es ≥2, el paciente debe tomar anticoagulantes. Si el valor de CHA2DS2-VASc
es 0, el paciente no debe seguir ningún tratamiento, y la otra cuestión sobre la que las guías son muy claras es que la
aspirina es simplemente insuficiente para tratar a lospacientes que están en riesgo de sufrir un ACV. Aunque los
pacientes tengan un riesgo muy bajo de sufrir un ACV, de hecho, no deberían tomarla.

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resultados positivos en la FA

La única controversia se encuentra en los pacientes que tienen una puntuación CHA2DS2-VASc de 1, y en este sentido, en
las guíasamericanas hay cierto margen de maniobra. Podríamos considerar la toma de aspirinas, no tomar nada o tomar
anticoagulantes orales, con cierta preferencia por los anticoagulantes. Las guías europeas son partidarias de los
anticoagulantes orales.
Dra. Hylek: Otro aspecto importante es que el factor del sexo femenino solo desempeña un papel en franjas de edad
superiores a 65 años.
Dr. Granger: Estoes cierto. Como factor aislado es insuficiente para justificar un anticoagulante.
Dra. Hylek: Es decir, las mujeres jóvenes con FA no por ello alcanzan la puntuación y tienen que tomar anticoagulantes
de por vida. Lo que es destacable es que, a pesar de la convergencia actual de las guías de la Sociedad Europea de
Cardiología (ESC) y las americanas, existe un uso increíblemente persistente de la...