Fibrilcion Auricular Consenso

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CONSENSO DE FIBRILACIÓN AURICULAR
CONSENSOS

Consenso de Fibrilación Auricular

Coordinador
Dr. Marcelo V. Elizari
Secretario
Dr. Jorge Galperín
Integrantes
Dr. Rafael S. Acunzo
Dr. Marcelo G. Casey
Dr. Tomás Cianciulli
Dr. Pablo A. Chiale
Dr. Marcelo V. Elizari
Dr. Osvaldo Fustinoni
Dr. Eduardo Gabe
Dr. Jorge Galperín
Dr. Hugo Garro
Dra. Graciela Gimeno
Dr. Alberto Giniger
Dr. Luis A.Girotti
Dr. Eduardo Guevara
Dr. Marcelo Helguera

Dr. Carlos Labadet
Dr. Héctor A. Machain
Dr. Eleno Martínez Aquino
Dr. Claudio Militello
Dr. Julio Pastori
Dr. Claudio Pensa
Dr. Ricardo Pesce
Dr. Raúl Rey
Dr. Rubén A. Sánchez
Dr. Jorge Schmidberg
Dr. Eduardo Szwarcer
Dra. Elina Valero de Pesce
Dr. Manuel Vázquez Blanco
Dr. Alejandro M. Villamil
Dr. Ernesto Weinschelbaum
Dr. Eduardo A. Sampó
(porComité Organizador,
Área de Normatizaciones
y Consensos SAC)

El avance más significativo en la disminución de la
mortalidad y la morbilidad de la FA se debe a la terapéutica anticoagulante bien indicada y controlada. En
conclusión, los avances en el manejo de la FA en esta
última década han sido muy importantes y por ello, la
razón de este consenso.
Como Coordinador de este Consenso, deseo agradecer alos cardiólogos, cardiocirujanos, neurólogos
y hematólogos que contribuyeron de manera incondicional y desinteresada. Asimismo, mi agradecimiento al Área de Normatizaciones y Consensos de
la Sociedad Argentina de Cardiología, que me confiaron esta tarea, que fue llevada a cabo con la
invalorable colaboración del Dr. Jorge Galperín en
su función de secretario.
Marcelo V. Elizari

LA FIBRILACIÓNAURICULAR EN LA
CARDIOLOGÍA ACTUAL

Los avances en el conocimiento de la epidemiología,
la etiopatogenia, las nuevas terapias y los resultados
de los grandes ensayos clínicos han modificado sustancialmente el conocimiento y el manejo de la fibrilación
auricular (FA), que es la causa más frecuente de
internaciones cardiológicas por arritmias en la práctica clínica.
Estos avances han mejorado nuestraconducta sobre el control de la frecuencia, las diferentes formas
de conversión al ritmo sinusal y su mantenimiento,
así como las medidas más apropiadas para evitar los
fenómenos tromboembólicos relacionados con la FA.
La ablación por radiofrecuencia de la FA (y la cirugía
en casos especiales) ocupan en la actualidad un lugar
cada vez más destacado.
Varios ensayos clínicos han demostrado que elcontrol de la frecuencia, comparado con el control del ritmo, es una alternativa adecuada en un grupo importante de pacientes en lugar de utilizar tratamientos
farmacológicos y no farmacológicos agresivos para
mantener el ritmo sinusal.
Desde el punto de vista farmacológico, existen nuevas drogas y nuevas modalidades para la conversión
de la FA aguda a ritmo sinusal. Para destacar, la amiodarona,intravenosa u oral, se ha incorporado de manera definitiva al armamentario terapéutico para la
reversión de la FA aguda o persistente con ventajas
sobre las otras drogas antiarrítmicas disponibles en
la actualidad, en términos de seguridad y eficacia. Asimismo, los calcioantagonistas, los IECA y los
bloqueantes de los receptores de la angiotensina parecen contribuir a la atenuación de los efectos dela
FA sobre la remodelación de las aurículas.

FIBRILACIÓN AURICULAR

Epidemiología
La fibrilación auricular (FA) es la arritmia sostenida
más frecuente en el hombre. Su prevalencia es de alrededor del 0,5% según la población en estudio y alcanza el 8% para los mayores de 80 años. En el estudio Framingham se señaló una prevalencia de FA del
12% en los mayores de 70 años en comparación con el
5%entre los 60 y 70 años. A cualquier edad, la incidencia de FA es 1,5 vez mayor en el hombre que en la
mujer. (1) Existen factores asociados en forma independiente con el desarrollo de esta arritmia: la edad,
el sexo, la cardiopatía isquémica, la hipertensión
arterial, la insuficiencia cardíaca y la enfermedad reumática. El riesgo de desarrollar FA en el resto de la
vida a partir de los 40 años es...