fibromialgia
Páginas: 18 (4313 palabras)
Publicado: 11 de mayo de 2014
3 Apuntes de Semiología
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Fenomenología.
La palabra fenomenología ha sido empleada por Hegel para la totalidad de las manifestaciones del espíritu en la conciencia, la historia y el pensamiento. Nosotros la emplearemos para el dominio más estrecho de la vivencia psíquica individual. Es un procedimiento empírico. Tiene la misión de presentarnos intuitivamente los estadospsíquicos que experimentan realmente los enfermos, de considerarlos según sus condiciones de afinidad, de limitarnos y de distinguirlos los más estrictamente posible y de aplicarles términos precisos.1
Realidad.
Lo que es en sí. Lo objetivo, el ser propiamente.
EL EXAMEN MENTAL
Cuando se inicia el estudio de clínica psiquiátrica se plantea un problema que no se halla en ninguna delas otras materias clínicas. Dicho problema se debe a que, en este caso, el enfermo es un alienus (ajeno) y ,como tal, la mayor parte de las veces no se considera enfermo. En ello estriba la diferencia con el enfermo de clínica general que se constituye en un voluntario colaborador del médico, sometiéndose al interrogatorio y a todos los exámenes necesarios para suministrar el mayor número dedetalles que aclaren el camino a seguir en sus investigaciones. En psiquiatría el enfermo no colabora, muy por el contrario la generalidad de las veces no concurre al médico de una manera espontánea sino que es llevado de grado o por fuerza por terceros, obstaculizando o negándose, en ocasiones activamente ,a todo interrogatorio o a cualquier intento de examen clínico.
Hecha esta aclaración previa,debemos agregar que dentro del plan general a seguir para el examen del enfermo es de gran importancia estudiar con detención los siguientes puntos:
1)extenso examen de los antecedentes que puedan arrojar alguna luz respecto de la enfermedad que el sujeto padece.
2)Recoger y aprovechar todos los datos que nos suministre la inspección, aún aquellos que aparenten ser detalles insignificantes, puesmuchas veces son suficientes para orientar nuestra investigación en determinado sentido, y para guiarnos respecto a la forma de encarar el interrogatorio.
Pasando directamente a considerar la forma de efectuar la investigación de la enfermedad recordamos que el examen debe de dividirse en dos partes:
a)Estudio de los antecedentes
b)Estudio del enfermo mismo.
EXAMEN MENTAL:
1)Sexo delpaciente: masculino o femenino.
2)Edad aparente: mayor, igual o menor a la cronológica.
3)Raza: Blanca, negra, amarilla, mestiza, etc.
4)Aseo y aliño.
5)Vestimenta: ausente o presente (exagerada, esmerada, sucia).
6)Talla: alta, media o baja.
7)Constitución: endomórfico, mesomórfico o ectomórfico.
8)Complexión: gruesa, media o delgada.
9)Integridad: presente o ausente (a expensas de).10)Conformación: adecuada o no (a expensas de).
11)Marcha: normal o anormal (especificar tipo).
12)Movimientos anormales: citarlos.
13)Lesiones: ausentes o presentes (descripción detallada).
14)Actitud: activa (libremente escogida)
pasiva (forzada).
15)Estado neurológico: a)alerta
b)obnubilación
c)embotamiento
d)somnolencia
e)coma.
16)Orientación: a) autopsiquica persona (nombre, edad, sexo,etc.)
b) alopsiquica: tiempo (fecha, hora)
lugar (cd., localidad, institución, etc)
circunstancia (al momento del interrogatorio).
17) Atención: ausente (aprosexia)en estados confusionales.
Disminuida (hipoprosexia) en la demencia.
Aumentada (hiperprosexia) estado paranoide.
Dispersa y otras (paraprosexia) estado de manía.
18)Comprensión: presente o ausente:
19)Discurso: coherencia(lineamiento de ideas) presente o ausente.
Congruencia (apego a la realidad) presente o ausente.
20)Lenguaje: verbal, escrito o mímico.
Lenguaje verbal (fluidez, claridad, velocidad y volumen)
21)Contenido del pensamiento: a) Ideas: fijas
obsesivas: puras, fóbicas.
sobrevaloradas
delirantes: daño, referencia,
megalómanas ,místicas,
persecución, celotípicas.
b)Alucinaciones: visuales
auditivas...
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Fenomenología.
La palabra fenomenología ha sido empleada por Hegel para la totalidad de las manifestaciones del espíritu en la conciencia, la historia y el pensamiento. Nosotros la emplearemos para el dominio más estrecho de la vivencia psíquica individual. Es un procedimiento empírico. Tiene la misión de presentarnos intuitivamente los estadospsíquicos que experimentan realmente los enfermos, de considerarlos según sus condiciones de afinidad, de limitarnos y de distinguirlos los más estrictamente posible y de aplicarles términos precisos.1
Realidad.
Lo que es en sí. Lo objetivo, el ser propiamente.
EL EXAMEN MENTAL
Cuando se inicia el estudio de clínica psiquiátrica se plantea un problema que no se halla en ninguna delas otras materias clínicas. Dicho problema se debe a que, en este caso, el enfermo es un alienus (ajeno) y ,como tal, la mayor parte de las veces no se considera enfermo. En ello estriba la diferencia con el enfermo de clínica general que se constituye en un voluntario colaborador del médico, sometiéndose al interrogatorio y a todos los exámenes necesarios para suministrar el mayor número dedetalles que aclaren el camino a seguir en sus investigaciones. En psiquiatría el enfermo no colabora, muy por el contrario la generalidad de las veces no concurre al médico de una manera espontánea sino que es llevado de grado o por fuerza por terceros, obstaculizando o negándose, en ocasiones activamente ,a todo interrogatorio o a cualquier intento de examen clínico.
Hecha esta aclaración previa,debemos agregar que dentro del plan general a seguir para el examen del enfermo es de gran importancia estudiar con detención los siguientes puntos:
1)extenso examen de los antecedentes que puedan arrojar alguna luz respecto de la enfermedad que el sujeto padece.
2)Recoger y aprovechar todos los datos que nos suministre la inspección, aún aquellos que aparenten ser detalles insignificantes, puesmuchas veces son suficientes para orientar nuestra investigación en determinado sentido, y para guiarnos respecto a la forma de encarar el interrogatorio.
Pasando directamente a considerar la forma de efectuar la investigación de la enfermedad recordamos que el examen debe de dividirse en dos partes:
a)Estudio de los antecedentes
b)Estudio del enfermo mismo.
EXAMEN MENTAL:
1)Sexo delpaciente: masculino o femenino.
2)Edad aparente: mayor, igual o menor a la cronológica.
3)Raza: Blanca, negra, amarilla, mestiza, etc.
4)Aseo y aliño.
5)Vestimenta: ausente o presente (exagerada, esmerada, sucia).
6)Talla: alta, media o baja.
7)Constitución: endomórfico, mesomórfico o ectomórfico.
8)Complexión: gruesa, media o delgada.
9)Integridad: presente o ausente (a expensas de).10)Conformación: adecuada o no (a expensas de).
11)Marcha: normal o anormal (especificar tipo).
12)Movimientos anormales: citarlos.
13)Lesiones: ausentes o presentes (descripción detallada).
14)Actitud: activa (libremente escogida)
pasiva (forzada).
15)Estado neurológico: a)alerta
b)obnubilación
c)embotamiento
d)somnolencia
e)coma.
16)Orientación: a) autopsiquica persona (nombre, edad, sexo,etc.)
b) alopsiquica: tiempo (fecha, hora)
lugar (cd., localidad, institución, etc)
circunstancia (al momento del interrogatorio).
17) Atención: ausente (aprosexia)en estados confusionales.
Disminuida (hipoprosexia) en la demencia.
Aumentada (hiperprosexia) estado paranoide.
Dispersa y otras (paraprosexia) estado de manía.
18)Comprensión: presente o ausente:
19)Discurso: coherencia(lineamiento de ideas) presente o ausente.
Congruencia (apego a la realidad) presente o ausente.
20)Lenguaje: verbal, escrito o mímico.
Lenguaje verbal (fluidez, claridad, velocidad y volumen)
21)Contenido del pensamiento: a) Ideas: fijas
obsesivas: puras, fóbicas.
sobrevaloradas
delirantes: daño, referencia,
megalómanas ,místicas,
persecución, celotípicas.
b)Alucinaciones: visuales
auditivas...
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