Fibrosis pulmonar idiopatica


























¿Cual tratamiento es el más conveniente en fibrosis pulmonar idiopática en pacientes de 65 años tratados con nintenib vs pirfenidona para una menor reducción del FVC pulmonar?
En razón a la efectividad para reducir la progresión y la disminuir la caída de la FVC en los pacientes, nintedanib es más efectivo en pacientes cuya media de población es de 68 años, con unadesviación estándar de 7 años, razón por la cual sería efectivo en un paciente de 65 años de edad. Mejorando la calidad de vida del paciente proporcionándole una mayor sobrevida para poder sobrellevar la patología.

Es importante mencionar que los resultados obtenidos pueden ser tangibles en otras poblaciones, teniendo trascendencia para las nuevas guias de practica clínica, siendo posible eltratamiento como un gold-standard, ya que los beneficios en los pacientes aumentan con el tratamiento con nintedinab, brindando disminución en la progresión de la enfermedad así como en el declive de la FVC. Pudiendo establecer una terapia coadyuvante al tratamiento para los efectos adversos como la diarrea. Siendo útil en los pacientes en los que se diagnostica primariamente o en aquellos pacientes queya recibieron una terapéutica previa.
La valiacion de la infomacion que se obtuvo fue en base a los artículos analizados en los cuales se muestran los datos acerca de la población que fue tratada, asi como el método utilizado, siendo importante la pauta del FVC para poder determinar la efectividad de los fármacos.
Aunado a ello es relevante mencionar que el análisis fue complementario aarticulo de revisión y artículos de ensayo clínico controlado, para determinar eficacia y veracidad de los datos mencionados, asi como para poder determinar un numero necesario a tratar.
Nintedanib in the treatment of idiopathic
pulmonary fibrosis
Mariano E. Mazzei, Luca Richeldi and Harold R. Collard
Ther Adv Respir Dis
1–9
DOI: 10.1177/
1753465815579365
La fibrosis pulmonar idiopática es unaenfermedad pulmonar progresiva y ultimadamente fatal que ocurre en ancianos. El curso de la enfermedad es variable y de difícil predicción en un paciente, razón por la cual los estudios clínicos actuales se basan en los fármacos que interfieren en el proceso de fibrosis. Actualmente los estudios clínicos han mostrado que nintedanib interfiere en dicho proceso, que fue mostrado en la fase II TOMORROWestudio y dos estudios repetidos de 52 semanas aleatorizados de placebo-control, conocidos actualmente como estudios IMPULSIS.
Los estudios han demostrado actualmente que nintedanib ha disminuido la progresión de la enfermedad, conservando la capacidad vital forzada. (FVC)
La eficacia y la seguridad de nintedanib en pacientes con fibrosis pulmonar idiopática fue investigada en fase II aleteorizadaencontrando la dosis en el estudio TOMORROW y dos estudios replicados con placebo- control de IMPULSIS III. Se demostró que el tratamiento con nintedanib de 150 mg/12 horas fue asociado con una reducción en el declive de la capacidad vital forzada.
El punto para determinar la efectividad de IMPULSIS en ambos estudios clínicos fue la tasa anual declive de la FVC, en donde se observó cómo disminuyo laprogresión de la enfermedad. En donde se vio que disminuyo 114.7 ml/ año contra 239.9 ml/ año. En donde muestra IC 95% 77-172.8; con un valor de P < 0.001 demostrando la veracidad del estudio.
Así mismo se mostró que no existe relación entre las exacerbaciones y la reducción de la mortalidad de cualquier causa en pacientes que fueron tratados nintedanib 150 mg dos veces al día, comparado con elplacebo. Se demostró que en comparación con el placebo nintedanib tiene el mismo porcentaje de efectos adversos que el placebo, siendo la diarrea el efecto adverso que más se reportó en el 64% de los pacientes. Aunque la diarrea fue de leve a moderada, 4% de los pacientes abandono el tratamiento a causa de la diarrea.
A Phase 3 Trial of Pirfenidone in Patients
with Idiopathic Pulmonary Fibrosis
N...