Fibrosis Pulmonar

ESTUDIO DE CASO CLÍNICO:
I. VALORACIÓN:
Para este estudio ha sido seleccionada la paciente Alejandrina Champa Changana . Paciente de 78 años de edad, 25Kgs, 1.45cm de estatura, seleccionada el 25de mayo del 2012.
Realizamos este estudio de caso con el fin de dar respuestas a parte de las necesidades del paciente y de esta manera poner en práctica los conocimientos teóricos y prácticosobtenidos durante nuestra práctica clínica en el Hospital Regional de Huacho – MINSA.A cargo de la Lic,Delfina Racacha Valladares responsable del curso de Adulto II.

a. Observación :
Paciente AdultaMayor, se encuentra en su unidad despierta en alerta, quejumbrosa, en posición fowler, con grado de dependencia IV con apoyo ventilatorio, CBN con una FiO2 al 28%, LOTEP con SNG a gravedad, accesovenoso MMSS derecho.

b. Entrevista:
A la entrevista refiere “Estoy con sueño, en la noche no puedo dormir señorita”
 Datos de filiación
• Nombre y apellido: Alejandrina Champa Changana.
•Etapa de vida :Adulto Mayor
• Edad cronológica :78 años
• Lugar de nacimiento: Huaura.
• Fecha de nacimiento:11/014/1934
• Estado civil: soltera
• Grado de Instrucción: Primaria Incompleta. (2°primaria)
• Ocupación :no trabaja
• Religión :católico
• Dirección : Av.Fumagali N°161 Huaura
 Datos de hospitalización
• Hospital :Regional de Huacho ( MINSA)
• Servicio: Medicina
• N0decama : 13
 Diagnóstico Médico: Fibrosis Pulmonar.

 Tratamiento médico:
• Ceftacidima 50mg EV c/8h
• Ranitidina 50mg EV c/12h
• Ciprofloxacina 200 mg. VU c/12 h.
• Enalapril 10mg c/24 h• Nebulizaciones con SF 5cc c/8h
• Bromuro de ipratropio 2 puff c/6 h
• Furosemida 40mg VO1/2 c/12h
• Movilizaciones c/2 h
• Oxigeno FiO2 al 28%,

 Antecedentes personales:
 Hábitosnocivos (Consume alcohol solo cuando hacen brindis por cumpleaños o reuniones )
• café, té: Bebe de manera normal a veces.
• Tabaco y drogas: niega consumo

 Funciones biológicas
• Alimentación...