fibrosis quistica

Fibrosis quística
Es una enfermedad hereditaria que provoca la acumulación de moco espeso y pegajoso en los pulmones, el tubo digestivo y otras áreas del cuerpo. Es uno de los tipos de enfermedad pulmonar crónica más común en niños y adultos jóvenes, y es un trastorno potencialmente mortal.
Rehabilitación. La rehabilitación pulmonar puede ser un capítulo importante dentro del manejo de laenfermedad.
Las fases de un programa de rehabilitación pulmonar pueden ser las siguientes:
Selección del paciente. Los pacientes que tengan síntomas secundarios a una enfermedad pulmonar crónica, son candidatos para realizar un Programa de Rehabilitación Pulmonar. La rehabilitación pulmonar es un tipo de actuación terapéutica y por tanto debe ir precedida de una indicación médica.
Los motivos máshabituales de remisión a un programa de rehabilitación son los siguientes:
Presencia de disnea en reposo.
Hipoxemia (baja cantidad de oxígeno en sangre) encontrada en un análisis de sangre.
Disminución en la tolerancia al ejercicio.
Reducción de la capacidad de realizar actividades cotidianas.
Antes de incluir un paciente en un programa de rehabilitación, hay que analizar sus característicaspersonales, su motivación, su capacidad de comprensión y situación familiar; hay que asegurarse la integración familiar dentro del proceso de rehabilitación.
Los factores clínicos a tener en cuenta son:
Edad.
Severidad de la capacidad respiratoria.
Tabaco.
Terapia concomitante.
Presencia de otras enfermedades asociadas.
La severidad del compromiso respiratorio puede influir en la motivacióny en la ejecución de algunas actividades y en las personas con afectación leve puede sentirse muy poco motivado para realizar el programa.
Con referencia al tabaquismo, no sería conveniente incluirlos en un programa de rehabilitación, pues sería un claro síntoma de desmotivación o falta de compromiso con el programa y con el cambio de estilo de vida que se pretende con él.
Si existenenfermedades asociadas, sobre todo articulares o cardiovasculares, debe quedar asegurada su estabilidad en el momento de empezar el programa mediante el tratamiento adecuado.


Evaluación inicial del paciente. Hay que determinar la severidad de los síntomas, el impacto de la enfermedad sobre la calidad de vida del paciente. Prestar especial atención a la presencia de signos o síntomas que se puedandescompensar con el ejercicio.
Hay que determinar el impacto de la enfermedad sobre la vida del paciente y su familia, identificar las necesidades educacionales, terapia física, respiratoria y educacional y valorar su estado psicológico, su calidad de vida y estado nutricional.
Evaluación funcional: determinar el grado de deterioro respiratorio y establece la correlación entre enfermedad eincapacidad. Esta evaluación se puede utilizar además para la motivación del paciente y comprometerlo en el programa: evidencia objetiva en pacientes tendentes a negar su enfermedad. La evaluación funcional debe incluir análisis de los síntomas (sobre todo la disnea), del estado físico en general (estado nutricional, grado de movimiento y resistencia muscular) y pruebas funcionales.
Determinación de losobjetivos. La información obtenida en la evaluación inicial es la base fundamental para establecer los objetivos a alcanzar. Se determinan objetivos a corto y largo plazo teniendo en cuenta las necesidades y capacidades del paciente; objetivos que tienen que ser compartidos con el paciente y su familia; expectativas elevadas pero realistas:
Sensación de bienestar: menos disnea, depresión y ansiedad.Mayor actividad: en casa, en el trabajo, durante el tiempo de ocio y juego.
Mayor fuerza y resistencia a la fatiga.
Desarrollo del programa de rehabilitación. De acuerdo con la evaluación inicial, las actividades a desarrollar puede ser de dos tipos:
Actividades individuales: apoyo nutricional en el paciente obeso, psicológico en el deprimido, etc.
Actividades de grupo: sesiones educativas...