Ficha 64

Ficha 64: Patología de los tejidos blandos

Padecimientos del sistema músculo-esquelético
-Son la 3era causa más común de consulta con el médico
-Son la 5ta causa de internamiento en hospitales generales
-También son el 3er motivo por el que se practica una cirugía

Tejidos blandos
-Por debajo de la piel y hasta el hueso
No se incluyen:
-Las neoplasias de los ganglios linfáticos
-Las patologíasdel estroma visceral

Tumores de los tejidos blandos, localización
-MsIs 40%
-MsSs 20%
-Tronco 20%
-Cabeza y cuello 10%
-Retroperitoneo 10%

Derivan del mesodermo extraesquelético
-músculo esquelético
-tejido adiposo
-tejido fibroso
-vasos sanguíneos y linfáticos
-los tumores de los nervios periféricos

Células que los originan:
-fibroblastos
-adipoblastos
-histiocitos
-endotelio
-mioblastos-células de Schwann

Clasificación
-Tumores primarios: Benignos y Malignos
-Pseudoneoplasias
-Tumores metastáticos

Frecuencia
-Benignos: difícil de valorar
-Malignos: 0.8% de cánceres
-relación benignos/malignos:
-B/M: 100/1
-2% de las muertes por neoplasias malignas
Cuadro clínico
-Tumor
-Dolor
-Incapacidad funcional
-Compresión de estructuras vecinas
-Síndrome paraneoplásico (SPN)
-Síntomasgenerales
-SPN: hipercalcemia e hipoglicemia

Imagen
-Radiología convencional
-Estudios de extensión
-Angiografía
-Tomografía axial
-Computarizada
-Resonancia Magnética

Generalidades de los tumores de los tejidos blandos
-Los tumores superficiales tienden a ser benignos
-Las lesiones profundas a menudo son malignas
-Es más frecuente que sean malignos los tumores grandes que los pequeños
-Los tumoresde rápido crecimiento tienen mayor posibilidad de ser malignos
-Existe calcificación en los tumores benignos como en los malignos
-Los tumores benignos son relativamente avasculares
-Los tumores malignos son hipervascularizados
-Algunos tumores de partes blandas se clasifican basándose en hallazgos genéticos o moleculares.

PSEUDONEOPLASIAS
-Fibromatosis
-Otras lesiones frecuentes:
-Ganglión-Quiste de Baker
-Conromatosis
-Neuroma traumático
-Neuroma de Morton
-Cicatriz hipertrófica


Ganglión
-Estructura quística pequeña cercana a una cápsula articular o a una vaina tendinosa, común en la muñeca.
-Se observa más frecuente en las superficies extensoras
-Degeneración quística o mixiode del tejido conectivo, no hay revestimiento epitelial o mesotelial.
-No comunica a la articulación.Quíste de Baker
-Se refiere a la hernia de la sinovial de la rodilla al espacio poplíteo
-Se da más frecuente asociado a diversas formas de artritis
-Se produce por un aumento de la presión intra-articular.

Fibromatosis
-Tumor desmoide
-Fascitis nodular
-Fibromatosis palmar
-Fibromatosis plantar
-Fibromatosis del pene

Fibromatosis desmoide
-Es una fibromatosis profunda
-No es una neoplasia
-Seorigina en el abdomen y en los músculos del tronco
-Recidivan si no se resecan totalmente
-Proliferación de fibroblastos sin atípias, mitosis escasas y fondo con colagenización variable.

Fascitis nodular
-Es una lesión reactiva benigna de crecimiento rápido, que probablemente sea consecuencia de un traumatismo y que suele afectar a los tejidos superficiales del antebrazo, tronco, cabeza yespalda.
-La lesión es autolimitada y se cura con la extirpación quirúrgica

Fibromatosis palmar
-Conocida como contractura de Dupuytren
-Es la forma más común de fibromatosis
--Aparece en el 1 al 2% de la población en general, pero hasta en el 20% de las personas con más de 65 años.
-En la miad de los casos es bilateral
-10% tienen otras fibromatosis asociadas
-Los nódulos fibrosos y bandassemejantes a cordones en la aponeurosis palmar terminan por causar contracturas en flexión de los dedos sobretodo del cuarto sobre el quinto.

Fibromatosis plantar
-Es semejante a la palmar, es menos frecuente, afecta a la aponeurosis plantar.

Fibromatosis del pene
-Enfermedad de Peyronie, es la fibromatosis localizada menos frecuente.
-Se caracteriza por una induración o masa en el tallo del pene...