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Breve revisión de instrumentos para el diagnóstico de Trastornos de la Personalidad

Isidora Barros y Francisca Jiménez



Abstract

Se discute acerca de la confiabilidad y validez de los instrumentos para medir trastornos de la personalidad. Para esto se revisan aspectos metodológicos generales respecto al desarrollo de instrumentos para el estudio de los TP, como por ejemplo, confiabilidadinterobservador y test-retest, validez de constructo y validez concurrente, la confiabilidad diagnóstica del paciente versus terceras personas y la comorbilidad asociada al paciente. Además se analizan los instrumentos más utilizados para el estudio de los TP en la actualidad, que comprenden tres categorías; los primeros están basados en el DSM IV y CIE 10, los segundos son cuestionarios queevalúan estilos de personalidad y por último, métodos que evalúan estructura de la personalidad. Finalmente se discute acerca de la diversificación de la oferta de instrumentos de diagnóstico de TP y la relevancia que cobra la decisión del evaluador a la hora de escoger que instrumento utilizar, teniendo en cuenta los fundamentos teóricos y técnicos del instrumento.

Palabras claves: Confiabilidad,validez, trastornos de la personalidad, instrumentos, diagnóstico.















Referencias

Valdivieso, S. & Zajes, D. (2003). “Instrumentos de diagnóstico e investigación de los trastornos de personalidad”. En R. Riquelme y A. Oksenberg (Eds.), Trastornos de personalidad. Hacia una mirada integral (pp. 91-122). Santiago: Salesianos.





Instrumentos de diagnóstico e investigación de lostrastornos de personalidad

Los avances nosológicos en psiquiatría y en el campo de los trastornos de personalidad (TP) son gracias a clínicos que han contribuido con descripciones buenas de la psicopatología y de los rasgos de la personalidad. También por los investigadores que han sistematizado el trabajo clínico a través de criterios diagnósticos operacionales. Todo esto ha contribuido a la ordenacióny clasificación de diversas patologías y a un estudio más riguroso.
Hay dos tradiciones en el estudio de los TP; desde las patologías psiquiátricas se han descrito trastornos de la personalidad que se pensó que tenían un grado de relación con estas y desde el psicoanálisis que incluye el trastorno de personalidad limítrofe y el narcisista. Por otro lado, desde la psicología siempre ha existidoel interés en precisar cuales son las dimensiones de la personalidad normales y cuales son patológicas y como estas dimensiones influyen en la personalidad.

Aspectos metodológicos generales en la evaluación de los trastornos de personalidad

Se evalúa si los instrumentos para evaluar trastornos de la personalidad son válidos y confiables, estos instrumentos evalúan de acuerdo a criteriosdiagnósticos DSM y CIE.
Al evaluar la confiabilidad interobservador y test-retest se puede observar una baja confiabilidad al hacer un diagnóstico clínico por medio de entrevistas clínicas no estructuradas, una mayor confiabilidad de las entrevistas semi-estructuradas y una mayor confiabilidad de las entrevistas estructuradas en relación a los cuestionarios.
Desde un punto metodológico para que uninstrumento diagnóstico sea válido hay que medir la validez de constructo, validez de contenido, confiabilidad interobservador y confiabilidad test-retest.
Se puede observar que la confiabilidad disminuye en la medida en que las entrevistas se distancian, esto pasa en casi todos los trastornos de la personalidad a excepción de la personalidad antisocial en que no disminuye el grado de acuerdo a mayorintervalo entre las entrevistas. Una entrevista confiable y estable en el área de los TP es aquella en la cual las respuestas y conductas del paciente son comparables si se sustituyera el evaluador o si el paciente fuera entrevistado hoy o en unas semanas más.
Sobre la confiabilidad hay que definir si el patrón evaluado es lo suficientemente persistente e influyente a través del tiempo y en las...