ficha casera

Informe del Caso

1. Identificación de la Enfermo(a).

Zunilda Valdebenito González 48 años, domiciliaria en los riscos 7, padre las casas.

2. Enfermedad Actual y Antecedentes.

Relato yExamen Físico:

Hace 2 años atrás la señora Zunilda empezó a sentir dolores musculares y de huesos, fiebres altas acompañadas con tercianas, presento tos seca y en ocasiones flemas verdes, lecostaba respirar y no podía caminar al mismo ritmo que antes, se cansaba con facilidad a tal punto de sentir que se iba a desmayar, presento decaimiento y debilidad.
Según el médico atribuyo la causa a uncontagio por cercanía a una persona que estaba infectada, tal vez por contacto en la micro. Esto se produje en diciembre del año 2011. Los médicos estimaron 2 meses de licencia.

Exámenes deLaboratorio:

- Radiografía pulmonar rayos X: Se visualizó una acumulación de líquido inflamatorio en los espacios aéreos distales del pulmón y sombras en ciertas partes del pulmón afectado.
-Espiriometria: Se presentó poca fuerza pulmonar.

Antecedentes Pertinentes:

- Calidad de Vida:
Madre de 4 hijos, 3 por parto normal y 1 por cesárea, casada. Actualmente dueña de casa, en tiempos pasadostrabajaba en una industria de confección de zapatos, donde estaba expuesta al neopren, pvc, a polvillo, no estaban las condiciones para protegerse de estos factores y estaba constantemente expuesta ahostigamiento por parte de su jefa.

- Riesgo:
Madre con antecedentes de neumonía en el año 2005, ambos padres con hipertensión, madre con diabetes, padre sufre de gota actualmente, antecedentesde cáncer en la familia.

- Enfermedades:
Hipertensión, episodio de crisis de pánico y ansiedad, depresión moderada, pequeño ataque cerebral en el año 2008.

- Déficit:
Hipertensión, crisisde pánico y de ansiedad, depresión moderada y pequeño ataque cerebral producido por años de acosos laboral, primero se produjeron las crisis, luego el pequeño ataque cerebral, este ataque desencadeno...