Ficha Clinica

Paciente: Teresa
* Edad: 86 años
* Vive sola hace dos años
* Viuda desde muy joven
* Motivo de consulta: Control de hipertensión arterial

* Anamnesis próxima:
Pacientefemenino de 86 años con antecedentes mórbidos de hipertensión arterial tratada con Coaprovel, también presenta atrofia cortical, cataratas e hipoacusia. Consulta el 12 de marzo por alteraciones en supresión arterial y miedo a caerse, ya que quiere operarse de cataratas.

* Anamnesis remota:

* Médicos:
Hipoacusia
Cataratas
Hipertensión arterial tratada con Coaprovel
Atrofia cortical ½tableta de Furosemida
* Medicamentos:
Coaprovel
½ Furosemida al dia
* Antecedentes familiare:
Quedo viuda hace 2 años, una señora la cuida hasta las cuatro de la tarde.
* Antecedentessociales y personales:
Paciente autovalente con riesgo, alteración sensorial, cataratas, hipoacusia, lo que no la mantiene tan completamente alerta.
Examen fisico

Peso: 50 kgaltura 1.53 mt IMC:
Presión: 110/90 resp: pulso:

consciencia: lúcido orientadotemporo-espacialmente y cooperador
posición: activa
marcha: estable y ocupa bastón
facie: no característica
piel y fanerios:
adenopatias: ausente

Examen segmentario

-cabeza: normocefalo
-pelo:bien implantado
-cejas: normales
-ojos: cataratas
-oido: hipoacusia, ocupa audífonos
-nariz: normal
-boca: usa placa abajo, reflejo nauseoso +
-cuello: buena movilidad, sin adenopatias* Torax:
* Examen pulmonar:
Vibraciones vocales presentes en ambos hemitorax
Sonoridad normal, sin matides en hemitorax
Murmullo pulmonar presente en ambos hemitorax sin ruidos adventicios* Examen cardiaco:
-No se observa ni se palpa choque de la punta en el quinto espacio intercostal izquierdo línea medio clavicular
-Focos cardiacos con ritmo regular, 2 tiempos y sin soplos...