ficha clinica
Páginas: 4 (810 palabras)
Publicado: 23 de junio de 2015
HISTORIA CLÍNICA
1. FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Folio: 0001Nombre: Gomes Verona Laura Miriam Edad: 37años
Fecha de nacimiento: 23/Mar/1978 Sexo: FemeninoRaza: Morena clara Religión: Católica Nacionalidad: Mexicana Edo. Civil: Casada
Ocupación: Docente Persona responsable: Atenea Astudillo Juárez
Teléfono móvil: 7777870729 Teléfono fijo:2410854
Lugar de Origen: Cuernavaca, Morelos Lugar de residencia: Jiutepec Morelos
Domicilio: calle fresno n.5 col.Otilio Montaño
Fecha de elaboración: 25/12/2016 Seguro:Pupular
2. ANTECEDENTES
A)HEREDO FAMILIARES
Cardiopatías:nagada Hepatopatías,:nagada Nefropatías:nagada Enf.endocrinas:negada Enf.Mentales:negada Tuberculosis: Negado DiabetesMellitus: Madre diabética desde el 2013Hipertensión:negada Carcinomas:nagada Epilepsia:negada Asma:negada Enf.Hematológicas:negada
B) PERSONALES PATOLÓGICOS
Enf. Infecciosas de la infancia:negada Tb.negada Enf.Venéreas:negada Tifoidea:negadaSalmonelosis:negada neumonías:negada Paludismo:negada Parasitosis:negada Enf.Alérgicas:negada Pad. Articulares:negada Intervenciones Quirúrgicas: cesárea en 1999 y 2001 , Hosp.:por cesáreasTraumatismos (acc):negado Perdida del conocimiento:negado Intolerancia a medicamentos :Teimetroprim Transfusiones:negada
C) PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Hábitos personales: baño 1 VECE AL DÍA,defecación: 1 VECEAL DIA Lav. Dientes: 3 VECES AL DÍA, habitación (cuartos, piso, techo, servicios) 2 CUARTOS, PISO DE AZULEJO, TECHO DE TEJA, TODOS LOS SERVICIOS. Habitantes: 4 Zoonosis: NEGADA Tabaquismo(cig/día/años): NO Alcoholismo (beb/frec): NO Toxicomanías (esp/día/años): NINGUNA Alimentación (f/ tipo: BUENA ALIMENTACION, 5 VECES AL DIA, CONSUME TODOS LOS GRUPOS ALIMENTICIOS Deportes (act. Física/f):ZUMBA 1 HORA DIRIA Escolaridad: MAESTRIA Inmunizaciones: COMPLETAS Hipersensibilidad / alergias: NINGUNA Trabajo/Desc: DOCENTEPasatiempos: LEER,CAMINAR,BAILAR
3. PADECIMIENTO ACTUAL (1 PRINCIPIO, 2...
HISTORIA CLÍNICA
1. FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Folio: 0001Nombre: Gomes Verona Laura Miriam Edad: 37años
Fecha de nacimiento: 23/Mar/1978 Sexo: FemeninoRaza: Morena clara Religión: Católica Nacionalidad: Mexicana Edo. Civil: Casada
Ocupación: Docente Persona responsable: Atenea Astudillo Juárez
Teléfono móvil: 7777870729 Teléfono fijo:2410854
Lugar de Origen: Cuernavaca, Morelos Lugar de residencia: Jiutepec Morelos
Domicilio: calle fresno n.5 col.Otilio Montaño
Fecha de elaboración: 25/12/2016 Seguro:Pupular
2. ANTECEDENTES
A)HEREDO FAMILIARES
Cardiopatías:nagada Hepatopatías,:nagada Nefropatías:nagada Enf.endocrinas:negada Enf.Mentales:negada Tuberculosis: Negado DiabetesMellitus: Madre diabética desde el 2013Hipertensión:negada Carcinomas:nagada Epilepsia:negada Asma:negada Enf.Hematológicas:negada
B) PERSONALES PATOLÓGICOS
Enf. Infecciosas de la infancia:negada Tb.negada Enf.Venéreas:negada Tifoidea:negadaSalmonelosis:negada neumonías:negada Paludismo:negada Parasitosis:negada Enf.Alérgicas:negada Pad. Articulares:negada Intervenciones Quirúrgicas: cesárea en 1999 y 2001 , Hosp.:por cesáreasTraumatismos (acc):negado Perdida del conocimiento:negado Intolerancia a medicamentos :Teimetroprim Transfusiones:negada
C) PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Hábitos personales: baño 1 VECE AL DÍA,defecación: 1 VECEAL DIA Lav. Dientes: 3 VECES AL DÍA, habitación (cuartos, piso, techo, servicios) 2 CUARTOS, PISO DE AZULEJO, TECHO DE TEJA, TODOS LOS SERVICIOS. Habitantes: 4 Zoonosis: NEGADA Tabaquismo(cig/día/años): NO Alcoholismo (beb/frec): NO Toxicomanías (esp/día/años): NINGUNA Alimentación (f/ tipo: BUENA ALIMENTACION, 5 VECES AL DIA, CONSUME TODOS LOS GRUPOS ALIMENTICIOS Deportes (act. Física/f):ZUMBA 1 HORA DIRIA Escolaridad: MAESTRIA Inmunizaciones: COMPLETAS Hipersensibilidad / alergias: NINGUNA Trabajo/Desc: DOCENTEPasatiempos: LEER,CAMINAR,BAILAR
3. PADECIMIENTO ACTUAL (1 PRINCIPIO, 2...
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