ficha corporal
Páginas: 13 (3069 palabras)
Publicado: 9 de octubre de 2014
Capítulo 1 .- Esófago
Visión General del Contenido del Capítulo
La acalasia es un trastorno motor del esófago que produce una obstrucción funcional del mismo.
La manometría es el procedimiento diagnóstico más sensible para la acalasia y el tratamiento es quirúrgico.
La base fisiopatológica del reflujo gastroesofágico es la incompetencia del esfínter esofágico inferior y eldesequilibrio
entre factores agresivos y defensivos del esófago, a favor de los primeros.
Regurgitación y pirosis son las manifestaciones más comunes de la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
La pHmetría esofágica de 24 horas y la endoscopia son las pruebas más útiles para el diagnóstico de la enfermedad por
reflujo gastroesofágico.
El tratamiento se basa fundamentalmente en la inhibición dela secreción ácida del estómago, aunque
son útiles la modificación del estilo de vida y las recomendaciones dietéticas.
O B J E T I V O S
- Conocer las consecuencias de la alteración motora del esfínter esofágico inferior.
- Saber reconocer la acalasia y cómo diagnosticarla.
- Conocer los aspectos del tratamiento médico de la acalasia.
- Conocer la fisiopatología del reflujogastroesofágico.
- Saber qué pruebas diagnósticas son de interés en el reflujo gastroesofágico.
- Conocer cómo enfocar la terapia del paciente afecto de reflujo gastroesofágico.
1.1 Anatomía y fisiología
El esófago: órgano cilíndrico situado entre la faringe y el estómago, que posee dos esfínteres en sus extremos y una pared formada por mucosa, submucosa y muscular. Tiene como funciones:
a) Facilitarel transporte de los alimentos hasta el estómago.
b) Prevenir el flujo retrógrado del contenido gástrico y favorecer su aclaramiento cuando se produce.
Estas funciones se cumplen gracias a un patrón motor organizado (peristalsis esofágica), y funcionalmente en el esófago se distinguen el esfínter esofágico superior, el cuerpo del esófago y el esfínter esofágico inferior. El esfínteresofágico superior actúa como barrera al reflujo del contenido esofágico a las vías aéreas y al paso del aire al esófago durante la inspiración. La peristalsis del cuerpo del esófago favorece la progresión del bolo alimenticio y la aclaración del esófago. El esfínter esofágico inferior constituye una barrera al reflujo del contenido del estómago y permite el paso del bolo alimenticio hacia el estómago.1.2 Pruebas diagnósticas
Son diversos los métodos complementarios de que se dispone para el diagnóstico y la investigación de las enfermedades que afectan al esófago:
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS PARA LAS ENFERMEDADES DEL ESÓFAGO
- Radiología baritada.
- Tomografía computarizada.
- Resonancia magnética.
- Endoscopia.
- Manometría.
- pHmetría esofágica.
- Pruebas isotópicas.
Radiología. El estudio radiográfico con contraste baritado proporciona información sobre alteraciones anatómicas y motoras. La tomografía computarizada y la resonancia magnética son de utilidad en la evaluación del cáncer de esófago y metástasis.
Endoscopia. Tiene indicaciones diagnósticas y terapéuticas y permite la toma de biopsia.
Ecografía. Sólo la ecografía endoscópica es de utilidad(diagnóstico de tumores).
Manometría. Estudia la capacidad propulsiva del esófago y el tono basal y la relajación de los esfínteres al paso de la onda deglutoria (figura 1.1).
Figura 1.1: Manometría esofágica.
a) Representación gráfica de función normal.
b) Trazado real de un paciente.
Es muy útil en el diagnóstico de los trastornos motores primarios (p.e. acalasia) y en el reflujogastroesofágico.
TÉCNICA DE LA MANOMETRÍA
- Ayunas de 6 horas.
- Suprimir medicación 48 horas antes.
- Sonda vía nasal hasta 65-70 cm.
- Decúbito supino a la altura de los transductores.
- Registro simultáneo de 4 canales.
- Estudio de cuerpo y ambos esfínteres esofágicos.
- Degluciones líquidas.
pHmetría esofágica. La medición del pH intraesofágico durante 24 horas es la prueba de más...
Visión General del Contenido del Capítulo
La acalasia es un trastorno motor del esófago que produce una obstrucción funcional del mismo.
La manometría es el procedimiento diagnóstico más sensible para la acalasia y el tratamiento es quirúrgico.
La base fisiopatológica del reflujo gastroesofágico es la incompetencia del esfínter esofágico inferior y eldesequilibrio
entre factores agresivos y defensivos del esófago, a favor de los primeros.
Regurgitación y pirosis son las manifestaciones más comunes de la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
La pHmetría esofágica de 24 horas y la endoscopia son las pruebas más útiles para el diagnóstico de la enfermedad por
reflujo gastroesofágico.
El tratamiento se basa fundamentalmente en la inhibición dela secreción ácida del estómago, aunque
son útiles la modificación del estilo de vida y las recomendaciones dietéticas.
O B J E T I V O S
- Conocer las consecuencias de la alteración motora del esfínter esofágico inferior.
- Saber reconocer la acalasia y cómo diagnosticarla.
- Conocer los aspectos del tratamiento médico de la acalasia.
- Conocer la fisiopatología del reflujogastroesofágico.
- Saber qué pruebas diagnósticas son de interés en el reflujo gastroesofágico.
- Conocer cómo enfocar la terapia del paciente afecto de reflujo gastroesofágico.
1.1 Anatomía y fisiología
El esófago: órgano cilíndrico situado entre la faringe y el estómago, que posee dos esfínteres en sus extremos y una pared formada por mucosa, submucosa y muscular. Tiene como funciones:
a) Facilitarel transporte de los alimentos hasta el estómago.
b) Prevenir el flujo retrógrado del contenido gástrico y favorecer su aclaramiento cuando se produce.
Estas funciones se cumplen gracias a un patrón motor organizado (peristalsis esofágica), y funcionalmente en el esófago se distinguen el esfínter esofágico superior, el cuerpo del esófago y el esfínter esofágico inferior. El esfínteresofágico superior actúa como barrera al reflujo del contenido esofágico a las vías aéreas y al paso del aire al esófago durante la inspiración. La peristalsis del cuerpo del esófago favorece la progresión del bolo alimenticio y la aclaración del esófago. El esfínter esofágico inferior constituye una barrera al reflujo del contenido del estómago y permite el paso del bolo alimenticio hacia el estómago.1.2 Pruebas diagnósticas
Son diversos los métodos complementarios de que se dispone para el diagnóstico y la investigación de las enfermedades que afectan al esófago:
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS PARA LAS ENFERMEDADES DEL ESÓFAGO
- Radiología baritada.
- Tomografía computarizada.
- Resonancia magnética.
- Endoscopia.
- Manometría.
- pHmetría esofágica.
- Pruebas isotópicas.
Radiología. El estudio radiográfico con contraste baritado proporciona información sobre alteraciones anatómicas y motoras. La tomografía computarizada y la resonancia magnética son de utilidad en la evaluación del cáncer de esófago y metástasis.
Endoscopia. Tiene indicaciones diagnósticas y terapéuticas y permite la toma de biopsia.
Ecografía. Sólo la ecografía endoscópica es de utilidad(diagnóstico de tumores).
Manometría. Estudia la capacidad propulsiva del esófago y el tono basal y la relajación de los esfínteres al paso de la onda deglutoria (figura 1.1).
Figura 1.1: Manometría esofágica.
a) Representación gráfica de función normal.
b) Trazado real de un paciente.
Es muy útil en el diagnóstico de los trastornos motores primarios (p.e. acalasia) y en el reflujogastroesofágico.
TÉCNICA DE LA MANOMETRÍA
- Ayunas de 6 horas.
- Suprimir medicación 48 horas antes.
- Sonda vía nasal hasta 65-70 cm.
- Decúbito supino a la altura de los transductores.
- Registro simultáneo de 4 canales.
- Estudio de cuerpo y ambos esfínteres esofágicos.
- Degluciones líquidas.
pHmetría esofágica. La medición del pH intraesofágico durante 24 horas es la prueba de más...
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