Ficha de anamnesis
Páginas: 2 (484 palabras)
Publicado: 21 de noviembre de 2011
FICHA DE ANAMNESIS
INDICACIONES GENERALES PARA EL ENTREVISTADOR: 1.2.3.I. Formule las preguntas en términos positivos y registre posteriormente. Siempre que aparece un paréntesis ( ) debe anotarla edad. Siempre que aparecen puntos suspensivos describa o especifique. IDENTIFICACION:NOMBRE:.......................................................................................................................................... EDAD :......................... II. ANTECEDENTES PERSONALES: 1. Embarazo: ♦ Deseado SI NO ................................ ♦ Controlado SI NO................................ ♦ Estado de ánimo negativo SI NO ................................ ♦ Síntomas de pérdida SI NO ...........................( ) ♦ Hemorragias SI NO ...........................( ) ♦Enfermedades SI NO ...........................( ) ♦ Medicamentos (Cantidad) SI NO ...........................( ) ♦ Exposición a Rayos X SI NO ................................ ♦ Alimentación insuficiente SI NO................................ ♦ Menos de 40 semanas SI NO ............................... ♦ Más de 40 semanas SI NO ............................... ♦ Pérdidas anteriores SI NO..........................( ) ♦ Actitud de la pareja frente al embarazo: ..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Mg. Daniela A. Vera Bachmann Ciclo Vital I, 2011
Actitud de la pareja frente al parto: ................................................................................................
INDICACIONES GENERALES PARA EL ENTREVISTADOR: 1.2.3.I. Formule las preguntas en términos positivos y registre posteriormente. Siempre que aparece un paréntesis ( ) debe anotarla edad. Siempre que aparecen puntos suspensivos describa o especifique. IDENTIFICACION:NOMBRE:.......................................................................................................................................... EDAD :......................... II. ANTECEDENTES PERSONALES: 1. Embarazo: ♦ Deseado SI NO ................................ ♦ Controlado SI NO................................ ♦ Estado de ánimo negativo SI NO ................................ ♦ Síntomas de pérdida SI NO ...........................( ) ♦ Hemorragias SI NO ...........................( ) ♦Enfermedades SI NO ...........................( ) ♦ Medicamentos (Cantidad) SI NO ...........................( ) ♦ Exposición a Rayos X SI NO ................................ ♦ Alimentación insuficiente SI NO................................ ♦ Menos de 40 semanas SI NO ............................... ♦ Más de 40 semanas SI NO ............................... ♦ Pérdidas anteriores SI NO..........................( ) ♦ Actitud de la pareja frente al embarazo: ..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Mg. Daniela A. Vera Bachmann Ciclo Vital I, 2011
Actitud de la pareja frente al parto: ................................................................................................
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