FICHA DE EVALUACIÓN FISIOTERAPEUTICA
FICHA DE EVALUACIÓN FISIOTERAPEUTICA
DIAGNOSTICO
FECHA
Diagnóstico Médico : Lumbalgia
_26__ / _04__ / __2015___
Diagnostico Fisioterapéutico : Dolor Lumbarpor Espondilolitiasis
DATOS PERSONALES
Apellidos : Herrán Salinas
Nombres : Carmen Julia
Edad : 51
Ocupación : Atención a público en una Cafetería
SexoM
F
Dirección : Urb. Las Palma C - 3
Número de hijos :
Teléfono :
MOTIVO DE CONSULTA
Paciente refiere dolor en la espalda baja
SINTOMAS PRESENTES
Presentes desde :enero – 2015 (3 meses atrás).
Mejorando ( )
Sin Cambios ( )
Empeorando ( X )
Realiza Actividad Física : En la atención del público en cafetería permanece de pie durante largas horas 8h diariasL-S
Si
No
CAUSA
No refiere, paciente presenta a simple vista obesidad.
EVALUACIÓN DEL DOLOR
Intensidad
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Tipo de Dolor
Agudo ( )
Crónico ( x)
Presente a
Palpación ( x )
Movilización ( x )
Referido ( )
Durante
Reposo ( x )
Actividad ( x )
Después de Actividad ( x )
Otros ( )TRATAMIENTO PREVIO
Si ( )
No ( x )
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS Si ( x ) No ( )
Radiografía ( x)Ecografía ( )
Tomografía ( )
Resonancia Magnética ( )
z
CONCLUSIÓN DE INFORME.
Espondilolitesis lumbar
DesgasteArticular en L4-L5
Posible Pinzamiento en L5 – S1
PLAN FISIOTERAPÉUTICO
OBJETIVO GENERAL
Disminuir el dolor con la utilización de técnicas analgésicas.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Restaurar/mejorar lafuerza y la funcionalidad de nuestro cuerpo para afrontar mejor nuestras tareas cotidianas.
Reducir el espasmo muscular de defensa.
Reeducación del control muscular de la columna lumbar,...
Regístrate para leer el documento completo.