FICHA DE EVALUACIÓN FISIOTERAPEUTICA




FICHA DE EVALUACIÓN FISIOTERAPEUTICA





DIAGNOSTICO


FECHA
Diagnóstico Médico : Lumbalgia

_26__ / _04__ / __2015___
Diagnostico Fisioterapéutico : Dolor Lumbarpor Espondilolitiasis



DATOS PERSONALES

Apellidos : Herrán Salinas


Nombres : Carmen Julia

Edad : 51
Ocupación : Atención a público en una Cafetería
SexoM
F
Dirección : Urb. Las Palma C - 3
Número de hijos :
Teléfono :


MOTIVO DE CONSULTA

Paciente refiere dolor en la espalda baja


SINTOMAS PRESENTES

Presentes desde :enero – 2015 (3 meses atrás).


Mejorando ( )

Sin Cambios ( )

Empeorando ( X )

Realiza Actividad Física : En la atención del público en cafetería permanece de pie durante largas horas 8h diariasL-S

Si

No


CAUSA

No refiere, paciente presenta a simple vista obesidad.


EVALUACIÓN DEL DOLOR


Intensidad








1

2

3

4

5

6

7

8

9

10


Tipo de Dolor


Agudo ( )


Crónico ( x)



Presente a


Palpación ( x )


Movilización ( x )


Referido ( )



Durante






Reposo ( x )



Actividad ( x )


Después de Actividad ( x )



Otros ( )TRATAMIENTO PREVIO

Si ( )


No ( x )



EXÁMENES COMPLEMENTARIOS Si ( x ) No ( )

Radiografía ( x)Ecografía ( )
Tomografía ( )
Resonancia Magnética ( )

z
CONCLUSIÓN DE INFORME.
Espondilolitesis lumbar
DesgasteArticular en L4-L5
Posible Pinzamiento en L5 – S1




PLAN FISIOTERAPÉUTICO
OBJETIVO GENERAL


Disminuir el dolor con la utilización de técnicas analgésicas.


OBJETIVOS ESPECÍFICOS



Restaurar/mejorar lafuerza y la funcionalidad de nuestro cuerpo para afrontar mejor nuestras tareas cotidianas.

Reducir el espasmo muscular de defensa.

Reeducación del control muscular de la columna lumbar,...