Ficha De Identificación Completa

Introducción.
Sabemos qué tan importante es la historia clínica para el paciente así como su correcta elaboración; la calidad de ésta dependerá de los conocimientos, inteligencia y capacidad del médico para obtener cuidadosamente los datos del interrogatorio, así como de su habilidad para ejecutar una exploración física apropiada. De la misma forma, la calidad de la historia clínica dependerátambién de la inteligencia del paciente, de la buena fe y confianza con la que acude al médico. En el enfermo del aparato digestivo, por medio del interrogatorio se puede sospechar o establecer el diagnostico en más del 90% de los casos cuando se hace una buena historia clínica. El paciente siempre aprecia el interés del médico al hacer interrogatorio y la exploración. Generalmente, se elaborala historia clínica aunque no sea siguiendo la forma en que se presenta para su lectura, debe iniciarse con el interrogatorio del padecimiento actual con el fin de atender al paciente de aquello por lo cual acude al médico en primer lugar.












Sexo.
La predisposición por el sexo está condicionada a los cambios metabólicos determinados por las distintas crisis genitales por las que pasa elorganismo humano a través de su vida, bien diferenciadas en el hombre y en la mujer.

1. En la mujer estos hechos tienen una importancia mucho mayor que en el hombre, ya que sus crisis endocrinas la predisponen a distintas enfermedades digestivas.
Señalemos en primer lugar, litiasis biliar, enfermedad más frecuente en la madurez, pero también posible en el climaterio y en algunos casos en lapubertad, siempre coincidiendo con momentos de crisis genital (pubertad, embarazo, lactancia, edad crítica).
Señalemos también la predisposición de la mujer a las digestivopatías funcionales de causa neurovegetativa.
2. En el hombre observamos, con mayor frecuencia que en la mujer, la úlcera gastroduodenal, la cirrosis hepática, sobre todo en los alcohólicos, y el cáncer esofágico, que segúnestadísticas predomina en el hombre (82 %), en comparación con la mujer.

Edad.
Según la edad que tenga el paciente, se puede relacionar con las enfermedades más comunes que presenta el sistema digestivo. La cirrosis, la colecistopatías (enfermedad biliar, enfermedad vesicular) y pancreatitis son predominantes en los adultos, la ulcera duodenal en los adultos jóvenes, las neoplasias (alteración de laproliferación degenerativa celular así como su diferenciación, que se manifiesta por la formación de una masa o tumor) en los ancianos, las gastroenteritis, hepatitis y apendicitis en niños y jóvenes.
Ocupación.
Es muy importante valorar la ocupación en el paciente. Hay profesiones u ocupaciones que predisponen al desarrollo de ciertas enfermedades. Aquellas personas que están en estrésconstante o con una gran responsabilidad o estudiantes pueden tener dispepsia, ulcera péptica gastritis e importante aquellas personas que tienen irregularidades en la alimentación.
En los casos de hepatitis o cirrosis por virus de hepatitis B o C el antecedente de transfusiones es muy importante además aquellas profesionales de la salud (doctores, dentistas, enfermeras) y el personal que trabaja en ellaboratorio que manipula sangre y tejidos.
La intoxicación por plomo puede observarse con mayor frecuencia en pintores o alfareros o en trabajos donde no existe una protección adecuada del trabajar.
Aquellas personas que permanecen mucho tiempo sentadas como taxistas o conductores de camión son predisponen a hemorroides.
Lugar de residencia.
Es de gran utilidad para conocer el riesgo dehaber adquirido una enfermedad parasitaria prevalente en dicho sitio. Se sabe que el paludismo anteriormente era una enfermedad endémica en costas y zonas tropicales lo que es el mismo caso que otras parasitosis. En cambio, la amibiasis es una enfermedad que se observa en cualquier región de nuestro país y en la Ciudad de México con frecuencia. Últimamente se ha considerado la importancia de la...