Ficha de ingreso

Páginas: 2 (271 palabras) Publicado: 7 de octubre de 2010
FICHA TÉCNICA DE INGRESO

ANTECEDENTES DEL/LA JOVEN

|NOMBRE ||
|FECHA DE NACIMIENTO | |EDAD | |
|DOMICILIO| |
|RUN ||FONO | |
|PREVISION SALUD | |ETNIA ||DISCAPACIDAD | |
|Fonasa – Isapre ¿Cuál? | |Sí – No - ¿Cuál? | |Sí – No -¿Cuál? | |
|NOMBRE DEL PADRE | |NOMBRE DE LA MADRE ||
|ADULTO SIGNIFICATIVO | |FONO | |

|FECHA DEL DELITO| |FECHA AUDIENCIA PROCEDIM. SIMPLIFICADO | |
|FECHA CERTIFICADO EJECUTORIADO ||FECHA RECEPCIÓN CERTIF. EJECUT. | |
|FECHA DE INGRESO | |Nº DEHORAS | |
|TRIBUNAL DERIVADOR | |NOMBRE JUEZ |...
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