Ficha diagnostica

Ficha de diagnóstico individual. Modelo
FICHA DE DIAGNÓSTICO INDIVIDUAL
Datos Personales
Nombres y apellido
Nombre que utiliza en la casa
Fecha de nacimiento D.N.I
Domicilio Actual
LocalidadInformación brindada por
Panorama familiar
Nombre del padre
Edad...............Ocupación.........................Domicilio laboral
Teléfono laboral
Nombre de la madre
Edad..............Ocupación........................Domicilio laboral
Teléfono laboral
Nombre y edad de los hermanos.
Otros miembros familiares que viven en la casa: abuelo, abuela, tíos, primos, otros
Antecedentes
Conrespecto a su salud
¿Nació en término? SI – NO.........Parto: ¿Normal? ...............¿cesárea?
Lactancia: ¿Materna?.................. ¿Artificial?................................ ¿Mixta?
Peso alnacer.................................Peso actual
Enfermedades padecidas
Operaciones quirúrgicas
Vacunas recibidas
Accidentes.
¿Es alérgico a los remedios?...............¿Cual?
Con respecto a sushábitos alimenticios
¿Come solo?............... ¿Lo ayudan?.......................... ¿Quien?
¿Que comida prefiere?
¿Cuales rechaza?.
Alimentos prohibidos por prescripción médica
Con respecto asus hábitos higiénicos
¿Se baña solo?................................ ¿Se viste solo?
Controla esfínteres
¿Se lava los dientes solo?
Otros hábitos
¿A qué hora se acuesta?
¿Cuántas horas duerme?¿Usa chupete?......... ¿Mamadera?...................... ¿Se chupa el dedo?...
¿Suele dormir fuera de su casa?...............
Con respecto a las actividades que realiza

¿Cuáles son sus juguetespreferidos?
¿Los ordena?........................ ¿Los cuida?......... ¿Los comparte?
¿Cuáles son sus juegos preferidos?
¿Qué actitud asume frente al juego?
¿Ve televisión?........... ¿Cuántas horas?¿Cuáles son sus programas favoritos?.
¿Le leen cuentos?................. ¿Revistas?.
¿Realiza alguna otra actividad?
Con respecto a su expresión oral

¿Pronuncia correctamente?
¿Cuál letra o...