Ficha Evaluacion

ARCH. NEUROL. NEUROC. NEUROPSIQUIATR. 2008 16 (2) 15-23

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BASES TEŁRICAS PARA LA NUEVA FICHA DE EVALUACIŁN KINÉSICA FUNCIONAL.
Lic. Gabriela Nicolsky, Lic. Clarisa Jelicich

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DEPARTAMENTO DE REHABILITACIÓN INSTITUTO DE INVESTIGACIONES NEUROLÓGICAS RAÚL CARREA. FLENI
DIRECCIÓN: FLENI. MONTAÑESES 2325 C1428AQK BUENOS AIRES. // EMAIL DE CONTACTO:gnicolsky@fleni.org.ar

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RESUMEN
La evaluación kinésica funcional en la Rehabilitación Neuropediátrica es fundamental para poder abordar al niño – adolescente con estrategias específicas de tratamiento que nos conduzcan a resultados funcionales para poder medir el progreso, teniendo en cuenta el contexto – medio en el que se desarrolla. Basamos la confección de la misma en: CIF- NA: Clasificacióninternacional del funcionamiento de la Discapacidad y la Salud del Niño y del Adolescente - 2004. La clasificación de la función en el niño cambia a medida que va desarrollando actividades en el aspecto cognitivo, lenguaje, juego, comportamiento y habilidades motoras. Asimismo el contexto familiar es el precursor en la participación y roles en la vida. Incluimos los Sistemas Orgánicos para poderacceder a los impedimentos de las estructuras corporales y funcionales del cuerpo. Así por ejemplo un niño de 5 años de edad con Parálisis Cerebral y clasificación de diparesia espástica, es capaz de marchar con bastones canadienses en ambientes protegidos. Si nuestro objetivo funcional de tratamiento
Recibido: 16-IX-2008. Aceptado: 04-XII-2008

es: generalizar la marcha en todos los ambientes enlos cuales desarrolla su vida cotidiana. Iniciamos la ficha comenzando por sus fortalezas: Nivel cognitivo- comunicación, acorde a su edad cronológica. Luego analizamos los distintos sistemas: • Sistema Neuromuscular: ¿Es su espasticidad que impide una ejecución motora coordinada o pobre control postural anticipatorio? • Sistema musculoesquelético: ¿Existen deformidades óseas estructuradas quealteren la biomecánica de la marcha?, ¿Cuáles? • Sistema cardiorrespiratorio: ¿Tiene resto aeróbico para recorrer distancias prolongadas? • Sistema piel y tegumentos: ¿Sus ortesis son pequeñas, producen áreas de presión y dolor que impiden la marcha en distancias más prolongadas? • Sistema gastrointestinal, metabólico, endocrino, reproductivo: ¿Puede un dolor abdominal estar interfiriendo en la posturabípeda, necesaria para la marcha? • Sistema regulatorio: ¿Puede haber falta de atención que le impida interpretar el estímulo

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sensorial del ambiente e interferir en la marcha? • Sistema sensorial: ¿Puede interferir el sistema vestibular en la falta de equilibrio para su marcha? • Sistema perceptivo- cognitivo: No presentaalteraciones. Es su fortaleza. Para éste análisis nos apoyamos en las Ciencias Básicas – Anatomía, Fisiología, Psicología, Patología-, como así también en las Teorías de Control motor, Aprendizaje motor y Desarrollo motor. Continuando con la ficha, observamos la Restricción en la Participación, ya sea en el hogar, en su educación, actividades comunitarias y relación social. Como así también losFactores Ambientales. Palabras clave: evaluación, la función, CIFNA, los sistemas de participación, el medio ambiente

environments. If our functional treatment strategy seeks to generalize ambulation in all environments of daily living then: We begin to construct the chart based on child’s strengths Cognitive level according to chronological age Then we evaluate body systems: Neuromuscular: Doesdegree of spasticity affect coordinated motor function execution or cause poor anticipatory postural control? Musculoskeletal system: Do bone deformities exist altering gait biomechanics? If so which? Cardio respiratory system: Does the patient have sufficient aerobic reserve to walk long distances? • Skin and adnexa: Are orthesis too small causing pressure zones and pain affecting deambulation...