Ficha Instalacion Electrica

DISTRIBUIDORA DE ELECTRICIDAD DEL SUR, S.A. DE C.V.
SOLICITUD DE SUMINISTRO DE ENERGIA ELECTRICA PARA INTALACIONES DE SERVICIO NUEVO

Lugar ___________________________________________Fechade _______________________________________ 200
Servicio Solicitado:
Nuevo_____X________ Cambio CAB A CAT_____________ Reconexión. Total____________ Incremento decarga_______

Separación de servicio________________ Cambio acometida __________________ Otros___________________
Datos del Propietario delSuministro ( Persona Natural ó jurídica ):
Nombre: ____ ____________________________________________________________

_ Tel.:__________________________
N°Documento:_______________________________ Extendido en:_________________________ fecha_________________________
Dirección del Servicio: Depto.________________________________ Col /Cton.:___________________________________________
Calle / Pje ./ Senda.______________________________________ No. de Casa / Lote_____________ Polg ./ Block.__________________
Área del Terreno(V2)________________________Área de Construcción (M2):___________________Tipo de Construcción:
Mixto ڤ Bahareque ڤ Lamina ڤ Otros;especifique ___________________
Precio Total de Inmueble: $___________________(incluye construcción y terreno)
Nombre del Proyecto: ____ _________________________________________________Referencia para ubicar suministro: _______________________________________________ __________

Datos Representante Legal si Existe:

Nombre de el representanteLegal_______________________________________________________

___________________________________
N° Documento:_______________________________ Extendido en:_________________________ Fecha_________________________
Persona de...