Ficha psicopedagogica

DATOS DEL PACIENTE:

• NOMBRE:
• APELLIDO:
• EDAD:
• FECHA DE NACIMIENTO:
• SEXO:
• DOMICILO:
• TELEFONO:
• POSIBLE PROBLEMA AL ESPECTO:
• TUTOR:

1. GRUPO FAMILIAR:
¿Quienes integranla familiar?
• Madre
• Padre
• Hermanos
• Abuelos
• Tíos
• Primos

2. TIPO DE FAMILIA:
• Tradicional
• Monoparental
• Extensa
• Homosexual

3. MADRE:
• Edad
• Estudios cursados
•Ocupación

4. PADRE:
• Edad
• Estudios cursados
• Ocupación

5. ¿A DONDE VIVEN?
• Casa
• Departamento
• Hotel
• Pensión

6. CARACTERES DE LACONCEPCION:
• ¿Cómo fue la historia con su pareja?
• ¿Su embarazo fue deseado?
• ¿Cómo fue la actitud de la madre frente la noticia?
• ¿y la del padre?
• Tanto los familiares de usted como los desu pareja ¿cómo reaccionaron frente a la noticia?

7. CARACTERES DEL EMBARAZO:
• ¿Cómo fue su embarazo?
• ¿La madre sufrió alguna enfermedad durante el embarazo?
• ¿La madre sufrió caídas? ¿En qmes?
• ¿Sufrió la madre pérdida de sangre? ¿En qué mes?
• ¿sufrió la misma fuertes emociones? ¿En qué mes?
• ¿Sufrió alguna infección durante el embarazo?
• ¿Se alimento bien durante el mismo?
•¿Ingirió bebidas alcohólicas alguna sustancia?

8. CARACTERES DEL PARTO:
• ¿Cómo fue el parto?
 Normal
 Cesaría
 En el agua
 En cuclillas
 Natural

• ¿Fue un parto anticipado?
•El padre ¿estuvo presente durante todo el embarazo?
• ¿Estuvo algún otro familiar presente?
• ¿Fue un parto prolongado?
• ¿Fue un parto rápido?
• ¿Se empleo inyecciones para el parto?
• ¿Quéedad tenia la madre?
• ¿Qué edad tenía el padre?

9. DESARROLLO NEONATAL:
• ¿Qué peso tubo el niño al nacer?
• ¿Cuánto midió?
• ¿lloro al nacer?
• ¿nació asfixiado?
• ¿fue un niño prematuro?
•¿estuvo en incubadora?
• ¿fue el sexo deseado la mama y el papa?
• ¿Quién le eligió el nombre?
• ¿Cuál fue el motivo x el cual eligió ese nombre?
• ¿al momento de succionar tuvo problemas?

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