Ficha psicopedagógica

FICHA PSICOPEDAGÓGICA
I.- DATOS PERSONALES
01.-Nombre del alumno:________________________________ ____________________________________
Primer apellido Segundo apellido
________________________________ ____________________________________
Primer Nombre Segundo nombre
02.-Grado queestudia:__________________Sección:___________Nacionalidad:________________________
03.-Fecha de nacimiento:__________________ Lugar de Nacimiento:_________________________________
04.-Edad:___________Sexo:______Religión:______________________Tiene hermanos SI_______NO______
05.-No. de hermanas:____________No. de hermanos:___________Tiene hermanos mayores SI___NO______06.-Talla:_________________Peso:_______________________Tipo de sangre:_________________________
07.-Dirección Actual:________________________________________________________________________
08.-Posee deficiencias: Visual:____________Auditiva:_____________Lingüística:______________________
Impedimentoa corporales:_______________________Especifique:_______________________________
09.-Enfermedades que hapadecido:__________________, ______________________, _________________,
_______________________, ________________________, ____________________________________
10.-Vacunas recibidas: Polio:________DPT:________Sarampión:______BCG:_________TT:_______________
HEPATITIS:__________VITAMINA “A”__________RUBIOLA:________DESPARASITANTES:______________
11.-Estudió Párvulos: SI_____NO_____ Harepetido algún grado: SI______NO_____Especifique:___________
______________________________________________________________________________________

II.- DATOS FAMILIARES:
12.-Actualmente vive con: Padre:_______Madre:_______Ambos padres:____________Abuelos:___________
Tíos__________Hermanos:__________Otros Parientes:_______________Personas ajenas:____________
13.-Nombrecompleto del padre:_______________________________________________________________
14.-Residencia actual del padre:_______________________________________________________________
15.-Nacionalidad:___________________Religión:____________________Estado Civil:__________________
16.-Último grado que cursó:________________________Profesión u Oficio:___________________________
17.-OcupaciónActual:_____________________________Lugar donde Labora:_________________________
18.-No. de cédula: Orden:_____________Registro:__________________No. de teléfono:________________
19.-Nombre completo de la madre:____________________________________________________________
20.-Residencia actual de la madre:_____________________________________________________________21.-Nacionalidad:___________________Religión:____________________Estado Civil:__________________
22.-Último grado que cursó:_________________________Profesión u Oficio:__________________________
23.-Ocupación Actual:______________________________Lugar donde Labora:________________________
24.-No. de Cédula Orden:_____________Registro:__________________No. de teléfono:________________

III.- ACTITUDES:
25.-SigueInstrucciones: SI_____NO______ Participa en clase: SI______NO______ Saluda:SI_____NO______
26.-Cumple sus tareas: SI______NO______ Practica deportes: SI_______NO______
Participa en Actividades culturales: SI_____NO_____ Es sociable: SI_____NO____Es puntual: SI___NO____
Realiza sus trabajos de forma aseada: SI_______NO_______
27.-Pide permiso para faltar: SI_____NO______Colabora consus compañeros: SI_____NO_______
28.-Respeta a sus compañeros SI________NO________Es Introvertido: SI______NO_____
Es Extrovertido: SI_______NO________
29.-Mantiene hábitos de higiene: SI_______NO________Se arregla de manera formal: SI______NO_________

San Pablo, San Marcos, ________de_________________de 2,010.

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Firma del maestro (a)...