fICHA PSICOSOCIAL



FICHA DIAGNÓSTICA PSICOSOCIAL

I. DATOS DEL ESTUDIANTE
1.1 Apellidos y Nombres: ________________________________Sexo: M ( )F( )
1.2 Fecha de Nacimiento: Día Mes Año Lugar: Edad:
1.3 Grado:Sección: Turno: Nombre del Tutor (a]
1.4 Dirección: Distrito: Teléfono:
1.5 Fecha de Entrevista:

II. DATOS FAMILIARES

Parentesco
Apellidos y Nombres
Edad
Grado de Instrucción
Ocupación
Teléfono
PadreMadre





Hermanos





























2.1 ¿Con quiénes vives?
Con papá y mamá ( ) Sólo con papá ( ) Sólo con mamá ( ) Hermanos ( )
Sólo ( ) Abuelos ( ) Otros:
2.2 ¿Quién seencarga de tu educación?
Papá y mamá ( ) Papá ( ) Mamá ( ) Hermanos ( ) Tú mismo ( ) Otros:

III. DESARROLLO ACADÉMICO
3.1 ¿Eres nueva en la institución? Si ( ) No ( )
3.2 ¿De qué institucióneducativa vienes?
3.3 ¿Por qué te trasladaron?
3.4 ¿Repetiste alguna vez de año?
Si ( ) No ( ) ¿Por qué?
3.5 ¿Tienes hábitos de estudio? Si ( ) No ( )
3.6 ¿Qué técnicas o estrategias de estudiopracticas?
Subrayado ( ) Resumen ( ) Elaboración de esquemas ( ) Repaso ( )
Ninguno ( ) Otros:
3.7 ¿Estás conforme con los resultados de tus estudios?
Si ( ) No ( ) ¿Por qué?
3.8¿Cuántas horas diarias dedicas al estudio?
De 1 a 2 horas ( ) De 3 a 4 horas ( ) Más de 4 horas ( ) Nada ( )
3.9 ¿Quién te apoya con tus tareas?

Sólo ( ) Papá/Mamá ( ) Hermanos ( )Otro:
3.10 ¿Qué haces en tu tiempo libre?
Sales con tus amigos ( ) Vas al internet ( ) Escuchas música ( ) Lees ( ) Juegas ( )
3.11 ¿En qué casos usas el internet?
Tareas ( )Chatear/Facebook ( ) Jugar ( ) Buscar información ( )
IV. RELACIÓN PERSONAL - SOCIAL
t
4.1 ¿Cómo es tu relación entre compañeros? Buena ( ) Mala ( ) Regular ( )
4.2 ¿Tienes amigas? Si ( ) No ( )
4.3¿Vas a las discotecas? Si ( ) No ( )
¿Con quienes vas? ¿A dónde vas?
4.4 ¿Trabajas? Si ( ) No ( )
¿Dónde? ¿En qué horario?
4.5 ¿Alguna vez pensaste en quitarte la vida? Si ( ) No ( ) ¿Hace cuánto...