Ficha sinetico funcional de rotura de LCA

FICHA SINETICO FUNCIONAL PARA ROTURA DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR (LCA)
AREA TRAUMATOLOGICA

I-. ANAMNESIS
Es el arte del interrogatorio, es decir, la recolección de información que da el paciente al médico o fisioterapeuta
1.1-. Filiación
Son los datos personales del paciente
Nombre y Apellido -. Es una referencia identificativa del paciente
Edad -. Sirve como dato estadísticoSexo -. Es una referencia en la cual nos ayuda a identificar la patología del paciente dependiendo al sexo que afecte, en este caso las mujeres tienen entre 4-6 veces más de probabilidades que los hombres de sufrir una rotura del LCA
Domicilio y Teléfono -. Es un dato de referencia para saber el lugar de domicilio del paciente para cualquier emergencia, el paciente vive en una zona elevada la cualle pudo haber afectado el LCA
Lugar y fecha de nacimiento -. Sirve con fines estadísticos
Procedencia -. Sirve con fines estadísticos
Ocupación-. Es una referencia en donde uno puede saber su ocupación, si es un trabajo o actividad física, el paciente trabaja de abogado pero todos los días va al gimnasio sin olvidar que los días sábado y domingo juega futbol
Fuente de información -. Esimportante cuando se trata de niño o está en coma
Fecha de evaluación -. Es un dato que nos ayuda ver el procedimiento de recuperación del paciente si es favorable o desfavorable
Terapeuta responsable -. Este es un dato que solo se puede poner si hay varios profesionales que se harán cargo del paciente
1.2-. Diagnostico Medico
Es una referencia para la evaluación del paciente, y en estaevaluación el paciente tiene una ruptura del ligamento cruzado anterior
1.3-. Motivo de consulta
Es el motivo por el cual acude el paciente a un especialista en salud y se utiliza una descripción directa en comillas de lo que refiere el paciente, es decir, se anota con las propias palabras del paciente

1.4-. Cuadro actual
Es una narración cronología con términos médicos
1.5-. Antecedentes Personales1.5.1-. Antecedentes patológicos
Es donde se refiere si el paciente tiene una enfermedad, accidente o cirugías que se relaciona con la patología.
1.5.2-. Antecedentes no patológicos
Es un registro en donde el paciente dice si consume bebidas alcohólicas, fuma, tiene actividad deportiva, hábitos alimenticios, gases tóxicos, polvos y otros.
1.6-. Antecedentes Familiares
Essaber si el paciente tiene una enfermedad hereditaria.
II-. EXANEN FISICO
Es cuando el fisioterapeuta estudia el cuerpo del paciente para determinar si tiene o no tiene alteraciones o problemas físicas
En la evaluación de signos vitales es opcional considerando que la rotura de los ligamentos cruzados ant. No se afecta pero son incorporados en caso de requerimiento institucional
2.1-. SIGNOSVITALES
Son señales o reacciones que presenta el paciente
Respiración-. Es un dato para saber si no tiene alguna anomalía al inspirar o espirar
Pulso o Frecuencia cardiaca-. Es un dato para saber si el pulso del paciente es normal o tiene alguna variación dependiendo del sexo, edad o si hace alguna actividad física
Temperatura-. Es un dato en la cual se toma para saber la temperatura delpaciente, si esta con fiebre o esta normal y hay diferentes lugares donde se puede tomar la temperatura
Presión Arterial-. Es para saber si el paciente tiene presión alta (sístole-120) o presión baja (diástole 80) dependiendo en qué lugar este



Signos Vitales
Parámetro de normalidad
Parámetro del paciente
Pulso
 72-80
Pulsación por min.
 
Frecuencia respiratoria
16-20Respiración por min.
 
Temperatura
36,5-37,5ºC
 
Presión arterial
120/80
Sístole-.
Diástole-.





2.2-. SOMATOMETRIA
Son las maniobras que se efectúan para obtener el peso, talla y perímetro del paciente.
Peso (Kg)
Talla (Cm)
IMC
 
 
 




2.3-. INSPECCION
2.3.1-. Inspección general-. Es la inspección del cuerpo entero
Inspección general
Indicadores...