Ficha socioeconomica
Ficha socioeconómica de candidatos
Instrucciones: Responda a todas las preguntas, en las casillas para seleccionar marque con una "X", Esta información es confidencial
DATOS DEL ESTUDIANTE
Primer nombre Segundo nombre Primer apellido Segundo apellido Comunidad étnica
1. Fecha de
nacimiento
5. En época escolar,
/
/
Ambos padres Abuelos
2. Sexo:
3. Tienealguna discapacidad
M
F
SI Sólo Madre Vive sólo Unidos
NO
4. Auto-identificación étnica (maya, xinka, garífuna, ladino, otro)
Código
¿Con quién vive el estudiante?
7. Situación actual de los
Sólo Padre Familiares Casados
10.
Madre y Padrastro Amigos de familia
Padre y Madrastra
6. Teléfono
Solteros padres del estudiante: 9. Código personal del estudianteDivorciados
Código 11.
Separados
Viudo(a)
8. ¿Alguno de los padres
vive en el extranjero?
SI
NO
Código
Departamento donde vive
Municipio donde vive
12. Último
grado que cursó
14. Primer idioma
1ro. 4to.
Primaria 2do. 5to.
3ro. 6to.
Básicos 1ro. 2do. 3ro. Código
Diversificado 4to.. 5to. 6to. 7mo. que domina
1ro. 4to.
Universidad 2do. 5to.
13.¿Cómo ha sido tu rendimiento escolar? Promedio en sus notas:
3ro. 6to.
Excelente Regular Código
Bueno Malo
15. Segundo idioma
que domina
16. Establecimiento
dónde estudia: 17. Dirección y/o teléfono del establecimiento educativo: 18. ¿Ha recibido alguna vez una beca?
19. Actividades extracurriculares
Código del Establecimiento
-
-
-
NO (Pase a los datos deDeportivas Académicas
padres o encargados)
SI (Especifique) Religiosas Escuelas Abiertas b)
¿Qué becas ha recibido? Artísticas Otras (especifique) c) d)
Mes Año
en las que participa:
20. Talleres a los
Culturales
Apoyo a la Comunidad
que asistes
a) SI
21. ¿Eres integrante del Consejo Juvenil?
NO
22. Si tu respuesta a la pregunta anterior fue SI, indica la
fecha deingreso al Consejo Juvenil:
23. Marque la opción que corresponda Nombre s Apellido s 24. Cédula de vecindad: Código Único de Identificación CUI (RENAP)
PADRE
ENCARGADO
36. Marque la opción que corresponda Nombre s Apellido s
MADRE
ENCARGADA
orden Registro
37. Cédula de vecindad:
-
orden
Registro
-
Código
Código Único de Identificación CUI (RENAP)
-Código
Municipio donde fue extendida la cédula o CUI de RENAP
Municipio donde fue extendida la cédula o CUI de RENAP
25. Estado
civil
Soltero
Casado
Unido
Divorciado
Separado
Viudo
38. Estado
civil
Soltera
Casada
Unida
Divorciada
Separada
Viuda
26. Fecha de nacimiento 27. País de Guatemala Nicaragua
/
/
Honduras Costa Rica El SalvadorOtros países
39. Fecha de nacimiento 40. País de Guatemala Nicaragua
/
/
Honduras Costa Rica El Salvador Otros países
nacimiento
28. Lugar de
nacimiento
41. Lugar de
nacimiento
Departamento
Código
nacimiento
Departamento
Código
Municipio
Código
Municipio
Código
29. Auto-identificación étnica (maya, xinka, garífuna, ladino, otro) 30.¿Tiene algunaComunidad étnica
Código
42. Auto-identificación étnica (maya, xinka, garífuna, ladino, otro) 43. ¿Tiene alguna
Comunidad étnica
Código
SI ¿discapacidad? 31. Idiomas que domina:
Primer idioma que domina
NO
30. Teléfono
¿discapacidad? 44. Idiomas que domina:
Segundo idioma que domina Código Universitario
SI
NO 43. Teléfono
Código Nivel Primaria
Primer idioma quedomina
Código Nivel Primaria
Segundo idioma que domina
Código Universitario
32.¿Sabe leer
33. Escolaridad (último grado aprobado) 1ro. 1ro. 2do.
Básicos
45. ¿Sabe leer 5to. 6to. 6to. Estudiando Graduado
46. Escolaridad (último grado aprobado) 1ro. 1ro. 2do.
Básicos
y escribir? SI NO
3ro. 3ro.
4to. 4to.
y escribir? SI NO
3ro. 3ro.
4to. 4to.
5to....
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