ficha socioeconomica



FICHA SOCIOECONÓMICA DEL ESTUDIANTE

1. Datos de Identificación del estudiante:

Estudiante en la nivelación de: …………………………Área:………………………………………
Nombres yApellidos:…………………………………………………………………………………..
Nacionalidad: ………………………….CC/pasaporte:……………………………………………….
Ocupación:………………………………. Domicilio: ………………………………………………….
Localidad: …………………………………. Teléfono: ………………………………………………..Correo electrónico:……………………………………… No. De hijos: ……………………..
Contacto:………………………………………………………………………………………….
Lugar y fecha de nacimiento:.
País ciudad día mesaño


2. Datos académicos
Colegio donde se graduó: …………………………………………………………………………………….
Lugar: ……………………….…cantón: …………………………….. Provincia: ………………………….
Tipo de colegio: fiscal ( )fiscomicional ( ) municipal ( ) particular ( ) militar ( )
Año de graduación: …………. nota de grado: ………………

3. Datos de residencia del estudiante:

Actualmente el estudiante vive:Solo ( )
Con padres ( )
Con parientes ( )
Con amigos ( )

4. Descripción de vivienda y servicios básicos

Número solamente de dormitorios ()
Número de habitaciones incluyendo baños y cocina que posee ( )
Energía eléctrica ( ) Agua potable ( ) Teléfono ( ) Internet ( ) T.V. por cable ( )
Cual fue el valordel último pago en:
Agua: ………… Luz eléctrica: ………….. Teléfono;…………..Internet: ……………….
Composición de la unidad de convivencia. (Familia)
En el cuadro debe incluirse; Usted, sus padres, hermanos, yfamiliares, que viven en el mismo domicilio

Nombres y Apellidos
Vinculación/
parentesco
Edad
Estado Civil
Profesión/
ocupación
Empresa/Institución...