Ficha

FICHA PSICOLOGICA

1. DATOS DE IDENTIFICACION DEL NIÑO
Nombres y Apellidos:
Lugar y Fecha de Nacimiento: MANTA EL 12 DE AGOSTO DEL 2009
Fecha de Entrevista: 19 DE JULIO DEL 2012.

2.DESARROLLO DEL NIÑO
¿Hijo Planificado?…………………………………………………………............
¿Embarazo Normal? ......................................................................................
De no serlodetalle las complicaciones: ………………………………………..
………………………………………………………………………………………..
Parto normal, cesárea o fórceps: …………………………………………………
¿Naciósano?...................................................................................................

3. PSICOMOTRICIDAD (A qué edad)
Sostuvo la cabeza: …………………………………………………………………
Se sentó: …………………………………………………………………………….
Gateó:………………………………………………………………………………..
Se paró: ……………………………………………………………………………...
Caminó: ……………………………………………………………………………...
Corrió: ………………………………………………………………………………..
Subió escaleras: ……………………………………………………………………
Se paró en un pie:………………………………………………………………….
Manejó triciclo: ……………………………………………………………………...

4. LENGUAJE (A qué edad)
Dijo palabras sueltas: ………………………………………………………………
Dijo primeras frases: ……………………………………………………………….
Algún comentario:…………………………………………………………………..

5. CONTROL DE ESFINTERES (A qué edad)
Diurno: ……………………………………………………………………………….
Nocturno: …………………………………………………………………………….
Que tipo de ayuda se le ofrece al niño parasuperar este problema: ………...
………………………………………………………………………………………...

6. ALIMENTACION
El niño fue alimentado con leche materna o mixta?: …………………………….
A qué edad fue destetado de la lechematerna?: ………..................................
Como reaccionó frente al destete: ………………………………………………..
¿Inapetencia, rechazo o apetito exagerado?: …………………………………..

7. SUEÑO
¿Cuántas horasduerme?: …………………………………………………………
¿Tiene sueño tranquilo o intranquilo?: …………………………………………...
¿Temores nocturnos?: ……………………………………………………………..
¿Pesadillas?:...