Ficha

HISTORIA CLÍNICA

FECHA: HORA:
SERVICIO SALA/CAMA:

Fecha de Ingreso: / / hora de ingreso:
Nombre:________________________________________________________
RUT:______________________ Fecha de nacimiento________________
Edad:___ años Sexo: _____ M _____ FProfesión::________________________________________________________
Domicilio:_________________________________________________________
Comuna:____________________________Telefono_______________________
Estado Civil :_____________________________________________________ PREVISIÓN: FONASA__________ ISAPRE___________________________

MOTIVO DE CONSULTA:__________________________________________I)ANAMNESIS PRÓXIMA:
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III) REVISIÓN POR SISTEMAS:

- Sistema Cardiovascular: Disnea de esfuerzo, ortopnea, DPN, dolor anginoso, palpitaciones,varices, edemas

- Sistema respiratorio: Tos, expectoraciones, hemoptisis,sibilancias, dolor pleural

-Sistema Gastrointestinal: Apetito, nauseas, vomitos, hematemesis, disfagia pirosis, Regurgitacion, sialorrea, constipacion,
diarrea, melena, Hemorroides, ictericia

-Sistema musculoesqueletico: Dolor extremidades, espalda, cuello, artralgias, crepitaciones articulares, rigidez

-Sistema Genitourinario: Poliuria, nicturia, disuria, urgenciamiccional, incontinencia, enuresis, retencion, hematuria, alteraciones del chorro, calculos

- Sistema Endocrino: Bocio, temblor fino, sudacion, intolerancia calor/frio, cambios voz, polifagia, poliuria, polidipsia, cambio distribucion pilosa, aumento nº zapatos o guantes.

- Sistema hematopoyetico: Anemia, transfusiones

- Sistema Nervioso: Debilidad, paresias,parestesias, paralisis, mareos, Vertigo, sincope Convulsiones, temblor, ataxia, disartria.








II) ANAMNESIS REMOTA:

A) ANTECEDENTES MÓRBIDOS:

* Enfermedades Previas o Actuales:
HTA. ( ) DIABETES ( ) TBC ( ) _______________________________________________________________________________
* Antecedentes médicos:
HOSPITALIZACIONES: ( )_____________________________________________________

* Antecedentes Quirurgicos:
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* Antecedentes Venereos:_________________________________________________________

B) ANTECEDENTES GINECOBSTÉTRICOS:
* MENARQUIA: _____ años
* MENOPAUSIA: _____ años
* CARACTERISTICAS: Regular____ Cantidad____ Dolor____
* FO= G___ P___A___
* FUR: / /
* MÉTODO ANTICONCEPTIVO: __________________________________________________
* PAP: ( ) ____________________________________________________________________
*...