_FICHA8_SUB7

CLASIFICACIN I. Ocitcicos/Uterotnicos OXITOCINA, MIFEPRISTONA (RU486). Alcaloides del Cornezuelo de Centeno ERGONOVINA, ERGOTAMINA, ERGOTOXINA, .METILERGONOVINA. Prostaglandinas PGE2, PGF2. II. Tocolticos ATOSIBAN, SULFATO DE MAGNESIO, ETANOL. Beta 2 Adrenrgicos RITRODRINA, METAPROTERENOL, TERBUTALINA, ALBUTEROL, ISOXUPRINA. Bloqueadores del Canal del Calcio NIFEDIPINA.Inhibidores de la Sintetasa INDOMETACINA. I. OCITCICOS/UTEROTNICOS Generalidades Son las drogas que modifican la evolucin del trabajo del parto y tienen utilidad en Obstetricia. Los 1os Agentes utilizados para Iniciar o acelerar el Trabajo de Parto fueron los ACC, en la actualidad se usa la OXITOCINA. Mecanismo de Accin Se deprimen las de Na y Ca provocando Contraccin uterina. Los Receptores AlfaAdrenrgicos son Excitatorios y los Beta Adrenrgicos son Inhibitorios. Usos Inducir Aborto teraputico despus del 1er trimestre (El msculo liso del tero en el Embarazo es muy sensible a esta sustancia). Efectos Colaterales Debe de tenerse cuidado por que su manejo excesivo puede producir Tetnia. OXITOCINA Tocos Parto y Oxites Acelerar. La OXITOCINA necesita Receptores de Estrgeno para poder ser activa(En los 1os meses de embarazo ( la PROGESTERONA y no hay Receptores de Estrgeno. Pero en los ltimos meses ( la PROGESTERONA y ( los Estrgenos ( hay intercambio de Na y Reblandecimiento el Crvix). Es una hormona protica de bajo peso molecular de 9 aa. Sntesis y liberacin Se sintetiza en los Ncleos Suprapticos y Paraventricular del Hipotlamo. De los Ncleos viajan por el Tallo Hipofisiario y sedeposita en la Neurohipfisis junto con la ADH. Se secreta por Estmulos sensitivos que se originan en el Cuello y la Vagina, Estimulacin de las Mamas (aqu causa Contraccin del Mioepitelio que rodea a los Canales Alveolares de la Glndula Mamaria) y Estrs. La OXITOCINA solo funciona en las ltimas semanas o das del Embarazo porque hasta entonces hay suficientes receptores de ESTRGENO (Antes de finalizar elembarazo, predomina la PROGESTERONA que la inhibe. 25 das antes del Parto ( la PROGESTERONA y ( los Estrgenos. ( el de Receptores y la de OXITOCINA unas 100 veces. Adems, el Lquido amnitico ( sus de Prostaglandinas. Las Contracciones empiezan desde el Fondo al Cuello y en forma de Espiga). Regulacin Inhiben a la OXITOCINA Estrgenos, ATOSIBAN y ALCOHOL. Las Catecolaminas Inhiben la Lactacin.Inducen a la OXITOCINA Progestgenos, Hipovolemia, Dolor, Hemorragias, Deshidratacin. Tacto Vaginal y Cerviz, Succin del pezn. Fc Absorcin Oral (no funciona). IV (se usa ms). Nasal (Spray es ms conveniente, pero menos eficiente, se usa Pos parto). Metabolismo Heptico y en Circulacin (por la Oxitocinasa producida por la Placenta). Vida 5 12 min. Actividad Suele producir un ligero ( en laAbsorcin de Na. Puede suprimir la Secrecin de ACTH. tero ( la Fuerza y Frecuencia de la Contraccin del tero. La OXITOCINA puede iniciar o ( las Contracciones uterinas en cualquier momento, pero al principio del embarazo se necesitan dosis muy grandes para que haya respuesta. Es ms importante en el 3er Trimestre del Embarazo. Es dosis dependiente. Est asociado al nmero de receptores en el Miometrioy a la cantidad de Estrgenos. Por lo tanto, a menor cantidad de Estrgenos, menor cantidad de receptores Oxitocnicos. Glndula Mamaria Favorece la Contraccin de las clulas Mioepiteliales de los conductos alveolares. Despus del Parto favorece la eyeccin de la leche. Sistema Cardiovascular. Produce relajacin notable y transitoria del msculo liso vascular cuando se administra en grandes dosis en elHombre. Usos Induccin de Lactacin va Nasal (3 sprays). Goteo para evitar Sangrado Post parto x Dosis altas (pero se prefieren usar otros medicamentos). EC Hipotensin, Bradicardia, Taquicardia refleja, Hiperemia facial y trax (en pequeos vasos). Sobrestimulacin Uterina, Sufrimiento Fetal, Tetnia con producto In tero. Ruptura Uterina, Rx de Hipersensibilidad, Estado de choque, N y V. Retencin de...