Fiebre amarilla

Protocolo de vigilancia de fiebre amarilla
1. Importancia del evento 1.1. Descripción del evento

Enfermedad viral, infecciosa, usualmente aguda y de gravedad variable; la fiebre amarilla puede cursar como una infección banal y aun asintomática, detectable sólo por el laboratorio. Los porcentajes de letalidad varían entre 5% y 80%, es mayor en aquellos pacientes que ingresan en el período deintoxicación y los niños. Se describen tres períodos: - Agudo: comienzo súbito con fiebre, congestión conjuntival, dolor lumbar, cefalea, escalofríos, malestar general y vómito; dura aproximadamente 3 días. Es característica la bradicardia relativa llamada signo de Faget. - Remisión: de pocas horas a 2 días, durante el cual baja la fiebre y la intensidad de los síntomas. - Intoxicación: fiebre,vómito negro o en “cuncho de café”, hematemesis, melenas, gingivorragias, epistaxis, oliguria, anuria, ictericia y manifestaciones en diversos órganos de la lesión hepática grave: trastornos de la coagulación, hipotensión, insuficiencia renal y encefalopatía. Se debe sospechar fiebre amarilla en todo paciente procedente de una zona endémica de la enfermedad que presente fiebre, hemorragias,ictericia ligera y albuminuria. Algunos pacientes sufren formas fulminantes con muerte en 3 a 5 días; la mayoría fallecen a los 7 días de comenzada la sintomatología y otros luego de 2 semanas, llamada fiebre amarilla tardía. Los enfermos que se recuperan no sufren secuela alguna y tienen inmunidad vitalicia para la enfermedad.

Aspecto Agente etiológico

Descripción El virus de fiebre amarillapertenece a la familia Flaviviridae, género Flavivirus y RNA genómico.

Evento de vigilancia: FIEBRE AMARILLA INS – Subdirección de Vigilancia y Control

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Aspecto Modo de transmisión

Descripción En la fiebre amarilla selvática el virus circula entre los monos que en los períodos de viremia son picados por los mosquitos selváticos, los cualestransmiten el virus a otros monos. El hombre susceptible se infecta al penetrar a la selva sin inmunidad y es picado accidentalmente por mosquitos infectados: mono mosquito selvático hombre. La fiebre amarilla urbana el virus es introducido al ciclo por un hombre virémico que se ha infectado en el ciclo selvático. Varía de 3 a 6 días después de la picadura del mosquito infectante. Algunas infeccionesproducidas en el laboratorio presentan un período de incubación hasta de 10 días. La sangre de los enfermos es infectante desde 1 día antes del inicio de los síntomas y hasta el tercero a quinto día de enfermedad, que corresponde al período de viremia (período en que el virus permanece en la sangre). Es altamente transmisible donde coexisten numerosas personas susceptibles y abundan los mosquitosvectores. Es el tiempo entre la infección del mosquito vector y el momento a partir del cual se vuelve infectante. Este período es de 9 a 12 días. Una vez infectado, el mosquito permanece así durante toda la vida. La enfermedad confiere inmunidad activa natural permanente; no se conocen recidivas. La vacuna confiere inmunidad activa artificial hasta por un período mínimo de 10 años. La inmunidadpasiva transitoria de los niños nacidos de madres inmunes puede perdurar hasta 6 meses. La susceptibilidad es universal. Diferentes primates selváticos sufren la enfermedad natural y son reservorios del virus. Los monos aulladores (Alouatta seniculus) son los más susceptibles; también lo son el mono araña (Saymiri sp) que vive en grupos que se desplazan y puede llevar el virus a lugares distantes,el mono ardilla (Ateles sp), las martas (Aotus trivirgatus) y otros primates. Algunos roedores y marsupiales pueden desarrollar viremia y ser de importancia epidemiológica: zarigueyas,
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Período de incubación

Período de transmisibilidad

Período extrínseco de incubación

Susceptibilidad

Reservorio

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