Fiebre En Niños Revista Mexicana De Pediatria

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Vol. 77, Supl. 1 • Julio-Agosto 2010
pp S3-S8

Fiebre en pediatría
Coordinador: Román Ruiz Arcos
Participantes: Magdalena Cerón, Leticia Ruiz González, Francisco García Segur,

Guillermo Valle Cervantes, Jesús Alberto Elizondo Villarreal, Huníades Urbina-Medina
Introducción
La fiebre es el principal motivo de consulta pediátrica,
constituye un síndrome que acompaña aenfermedades
banales y autolimitadas y a enfermedades graves que ponen en peligro la vida, la etiología no necesariamente es
infecciosa, puede tener un fondo inmunológico, alérgico
y neoplásico, pero lo esencial es que la presencia de fiebre indica actividad inflamatoria. La fiebre en los niños
es causa de angustia en los padres, más que ningún otro
síntoma.1,2
En la consulta pediátrica, la fiebreocupa sin lugar a
dudas el primer lugar, se habla que entre 25-30% de la
consulta a nivel privado, así como en los servicios institucionales de consulta externa y de urgencias el porcentaje
se eleva hasta 60%, ese porcentaje es todavía mayor si se
incluyen las consultas telefónicas. Cuando las llamadas son
nocturnas generalmente transmiten la angustia y desesperación de los padres por controlar lafiebre más que por la
verdadera causa de la misma. Esta «fobia» de los padres ha
sido provocada ancestralmente por los propios médicos al
«satanizar» los efectos negativos de los cuadros febriles.3,4
Cuando un organismo sufre una agresión muestra
una respuesta generalizada, concertada y eficientemente
orquestada. El objeto de todos estos cambios conductuales, hormonales y de funcionamiento detodos los órganos del cuerpo es como una alerta general, un apresto
a la defensa a la agresión cualquiera que sea el origen de
ésta, que ahora se denomina «respuesta de fase aguda».
Vista así la fiebre, no es posible entenderla como una
respuesta negativa del organismo, sino todo lo contrario, tiene un efecto favorable, por un lado se debe tomar
como un aviso de que algo está agrediendo al organismo
ysirve como indicador para apreciar la respuesta terapéutica. La fiebre es considerada como un verdadero
síndrome y está constituido invariablemente por el alza
térmica, aumento de la frecuencia cardiaca, aumento de
la frecuencia respiratoria, anorexia, concentración de la

orina, cefalea, sed, escalofríos, sueño, fatiga, irritabilidad,
mialgias, artralgias, delirio febril y mal estadogeneral.5,6
Definición
El síndrome febril se define como «la elevación térmica
del cuerpo como una respuesta específica, mediada por
el control central, ante una agresión determinada». Se ha
llegado al consenso internacional para considerar fiebre
a la temperatura corporal central sobre 38ºC.2
Fisiopatología de la fiebre
Dinarello y Cannon en 1988 encontraron en sus investigaciones los mecanismos de laproducción de la fiebre;
para que se presente se necesita que haya un pirógeno exógeno que puede ser un virus, una bacteria, un
parásito, un hongo, sustancias tóxicas, medicamentos o
cualquier material que actúe como un cuerpo extraño
(antígeno); éste es captado principalmente por los macrófagos que pertenecen a las células fagocíticas y que
liberan interleucina I, dentro de sus múltiples funcionesdestaca la liberación de mediadores internos conocidos
como prostaglandinas, especialmente la E2 (PGE2), la
cual se libera a partir del ácido araquidónico por acción
de la ciclooxigenasa 1 (COX1), desempeñando un papel
muy importante en la producción de fiebre e inflamación y tienen actividad como mensajeros para activar los
linfocitos T y B. Existen otros elementos que producen
interleucina I comoel factor de necrosis tumoral (respuesta inducida principalmente por células neoplásicas)
y el interferón beta que produce la interleucina I en respuesta a los virus. Estos tres elementos: interleucina l, el
interferón y el factor de necrosis tumoral se denominan
pirógenos endógenos, que actúan directamente sobre el
endotelio del hipotálamo incrementando la producción
de prostaglandina E2 y otros...