fiebre en pediatria

Revisión Sistemática

Vol. 13(3):146-158, Noviembre de 2010 - Marzo de 2011

Estado actual del manejo de la fiebre en niños
Current status of management of fever in children
Fabián Alberto Rueda Zambrano, MD*
Paola Cáceres Corredor, MD**

Resumen

Summary

Es muy frecuente en el ambiente médico y entre los padres
de familia el uso y abuso de antipiréticos buscando disminuirabruptamente la temperatura, mejorar los síntomas
derivados de la fiebre y contrarrestar las reacciones
adversas de la misma. Por otro lado, existen diferentes
conceptos acerca de la elección del antipirético más eficaz y
seguro en niños y su ruta de administración, así como su
utilidad en la prevención de convulsiones febriles, entre
otras. Este artículo pretende dar claridad a las controversiasen el manejo de la fiebre mediante la revisión de la literatura,
incluyendo solo ensayos clínicos, meta análisis, guías de
manejo y revisiones de tema, publicadas en las dos últimas
décadas. Para tal fin se revisaron las bases de datos
Cochrane, PubMed y Medscape. [Rueda FA, Cáceres P.
Estado actual del manejo de la fiebre en niños. MedUNAB
2010; 13:146-158].

Antipyretics are very oftenused between physicians and
parents to treat fever and relief its symptoms and prevent
vaccination side effects. Indeed, there is a misconception about
the prevention of recurrence of febrile seizures with antipyretics
and this leads to overdoses, side effects and, therefore, more
parent´s anxiety. There are contradictory concepts about the
election of safer and better antipyretic in childrenand its better
administration via: oral and rectal paracetamol, ibuprofen,
ketoprofeno, nimesulide, oral and intramuscular metamizol,
paracetamol plus ibuprofen and sponging/lukewarm bath. All
these alternatives have been studied by many researchers
without consensus because more trials with bigger samples and
longer time of study are needed. No clarity exists between
doctors and parentsabout the antipyretic's effects over febrile
seizure prevention and prophylaxis of post vaccine symptoms.
This article pretends to find actual evidence about fever, its
implications and use of antipyretics in children through
searching on data bases like PubMed, Cochcrane, and
Medscape. [Rueda FA, Cáceres P. Current status of
management of fever in children. MedUNAB 2010; 13:146-158].Palabras clave: Fiebre, Antipiréticos, Convulsión Febril,
Reacciones Vacunales.

Key words: Fever, Antipyretics, Febrile Seizures,
Postvaccinal Reactions.

Introducción

hijos de 3 años en los últimos 30 días; y más de dos terceras
partes de estos niños habían sido tratados con acetaminofén
(el ibuprofén apareció como medicamento de venta libre a
partir de 1996).2

La fiebre es elprincipal motivo de consulta en los servicios
de urgencias pediátricas, siendo responsable de
aproximadamente el 25%-30% de las visitas a sala de
urgencias cada año. Este síntoma genera gran ansiedad tanto
en los padres como en los médicos que atienden niños;
paralelo a esto, el uso de analgésicos y antipiréticos se ha ido
extendiendo de manera sorprendente en los niños.1 Evidencia
de esto, es queel acetaminofén y el ibuprofén se encuentran
entre los medicamentos de venta libre más comúnmente
usados en los Estados Unidos. En una encuesta realizada en
Estados Unidos en 1994, más de la mitad de las madres
encuestadas habían administrado estos medicamentos a sus

La “fobia a la fiebre” es frecuentemente atribuida al temor
de los padres respecto a las convulsiones febriles, secuelasneurológicas y la probabilidad de enfermedad severa
subyacente.3 Desafortunadamente, los prestadores de salud
también somos víctimas de la fobia a la fiebre, lo cual ha
contribuido a la común recomendación a los padres de
intervenir la fiebre mediante el uso de antipiréticos como el
acetaminofén y el ibuprofén medicamentos cuyo uso sigue
siendo controversial debido a sus potenciales efectos...