Fiebre Hemorragica del Dengue
Páginas: 12 (2779 palabras)
Publicado: 6 de abril de 2014
Nephrol Dial Transplant (2007) 22: 3322–3326
doi:10.1093/ndt/gfm431
Advance Access publication 10 July 2007
Reporte de un Caso
Ver http://www.oxfordjournals.org/our_journals/ndtplus/
Lesión Renal Aguda inducida por Fiebre Hemorrágica del Dengue sin hipotensión, hemólisis o rabdomiólisis.
¹División de Nefrología, Hospital de Base y ²Laboratorio de Virología de la División deEnfermedades Infecciosas, Sao José do Rio Escuela de Medicina de Preto, Brasil.
Palabras clave: lesión renal aguda, insuficiencia renal aguda; dengue, fiebre hemorrágica del dengue; proteinuria
La infección por el virus del dengue puede manifestarse clínicamente como fiebre indiferenciada, la Fiebre del Dengue (FD), Fiebre Hemorrágica del Dengue (FHD) o Síndrome de Choque por Dengue (SCD) [3]. Lalesión renal comprende aumento de la creatinina, proteinuria, glomerulonefritis, Lesión Renal Aguda (LRA) y síndrome urémico hemolítico que han sido reportados en pacientes con dengue [6- 22]. Hasta la fecha, todos los casos descritos de LRA inducidos por FHD han ocurrido en asociación con shock, hemólisis o rabdomiolisis [11,12,14,15]. Nosotros describimos, a lo mejor de nuestro conocimiento porprimera vez, un caso de LRA inducida por FHD, donde la lesión renal ocurre sin alteraciones hemodinámicas, hemolisis, rabdomiolisis o el uso de fármacos nefrotóxicos.
Reporte de un caso
Mujer previamente sana de 48 años de edad que fue trasladada a nuestro Hospital Universitario, con una historia de fiebre de 8 días de evolución, cefalea, dolor retro-ocular, mialgia, sangrado gingival yvaginal, desorientación mental, vómitos, edema generalizado, lesiones cutáneas exantemáticas en los brazos y reducción del volumen urinario. Las pruebas de laboratorio en un hospital anterior reportaron creatinina 9 mg/dl, conteo de glóbulos blancos 3100/mm3, cuenta de plaquetas 13.000/mm3, tiempo de coagulación de 25 minutos y el tiempo parcial de tromboplastina activada de 66 segundos.Introducción
La fiebre del dengue (FD) es actualmente la infección viral humana más importante transmitida por mosquitos dentro de la salud pública, con millones de infecciones cada año. El principal vector del dengue es la hembra del mosquito Aedes aegypti. Existen cuatro serotipos del virus del dengue (DEN-1-DEN-4), que es un ARN flavivirus. Ellos antigénicamente están muy relacionados, peromientras que la infección por un serotipo produce inmunidad de por vida a ese serotipo, la inmunidad a otros serotipos dura sólo pocos meses [1,2].
Aproximadamente, la mitad de la población mundial vive en zonas potencialmente en riesgo de contraer el dengue y se estima que entre 50 a 100 millones de casos se producen anualmente [1,3]. Brasil es el principal país en América, en el número absoluto decasos y tiene la mayor tasa de incidencia de la enfermedad en esta zona geográfica [4]. La epidemiología del dengue en Brasil comprende dos períodos distintos. En el primero (1986 - 1993), las olas epidémicas ocurrieron en zonas localizadas. En el segundo (1994- 2002), hubo una epidemia nacional y la circulación del virus en forma endémica. En este periodo, un total de 2.826.948 casos de denguefueron reportados, lo que da una incidencia de 454/100 000 habitantes. El número de municipios infectados aumentó del 44,5 % en 1996 al 58,3 % en el 2002 [5].
La paciente nunca había tenido hipotensión y no tomó ninguna droga nefrotóxica. En el momento del ingreso en el Hospital Universitario, ella estaba confundida (Glasgow 14), ictérica, afebril, presión arterial de 180/110mmHg yanasarca. Las pruebas de laboratorio revelaron hemoglobina 14g/dl, hematocrito 43%, cuenta de leucocitos 11 400/mm3, cuenta de plaquetas 110.000/mm3, creatinina sérica 9,9 mg/dl, BUN 107,5 mg/dl, potasio sérico 6 mEq/l, pH arterial 7,32 y bicarbonato de 12 mEq/l, lactato sérico 1,4 mEq/l, aspartato aminotransferasa 399 UI/l, alanina aminotransferasa 2.178 UI/l, la bilirrubina total 1,8 mg/dl, creatina...
doi:10.1093/ndt/gfm431
Advance Access publication 10 July 2007
Reporte de un Caso
Ver http://www.oxfordjournals.org/our_journals/ndtplus/
Lesión Renal Aguda inducida por Fiebre Hemorrágica del Dengue sin hipotensión, hemólisis o rabdomiólisis.
¹División de Nefrología, Hospital de Base y ²Laboratorio de Virología de la División deEnfermedades Infecciosas, Sao José do Rio Escuela de Medicina de Preto, Brasil.
Palabras clave: lesión renal aguda, insuficiencia renal aguda; dengue, fiebre hemorrágica del dengue; proteinuria
La infección por el virus del dengue puede manifestarse clínicamente como fiebre indiferenciada, la Fiebre del Dengue (FD), Fiebre Hemorrágica del Dengue (FHD) o Síndrome de Choque por Dengue (SCD) [3]. Lalesión renal comprende aumento de la creatinina, proteinuria, glomerulonefritis, Lesión Renal Aguda (LRA) y síndrome urémico hemolítico que han sido reportados en pacientes con dengue [6- 22]. Hasta la fecha, todos los casos descritos de LRA inducidos por FHD han ocurrido en asociación con shock, hemólisis o rabdomiolisis [11,12,14,15]. Nosotros describimos, a lo mejor de nuestro conocimiento porprimera vez, un caso de LRA inducida por FHD, donde la lesión renal ocurre sin alteraciones hemodinámicas, hemolisis, rabdomiolisis o el uso de fármacos nefrotóxicos.
Reporte de un caso
Mujer previamente sana de 48 años de edad que fue trasladada a nuestro Hospital Universitario, con una historia de fiebre de 8 días de evolución, cefalea, dolor retro-ocular, mialgia, sangrado gingival yvaginal, desorientación mental, vómitos, edema generalizado, lesiones cutáneas exantemáticas en los brazos y reducción del volumen urinario. Las pruebas de laboratorio en un hospital anterior reportaron creatinina 9 mg/dl, conteo de glóbulos blancos 3100/mm3, cuenta de plaquetas 13.000/mm3, tiempo de coagulación de 25 minutos y el tiempo parcial de tromboplastina activada de 66 segundos.Introducción
La fiebre del dengue (FD) es actualmente la infección viral humana más importante transmitida por mosquitos dentro de la salud pública, con millones de infecciones cada año. El principal vector del dengue es la hembra del mosquito Aedes aegypti. Existen cuatro serotipos del virus del dengue (DEN-1-DEN-4), que es un ARN flavivirus. Ellos antigénicamente están muy relacionados, peromientras que la infección por un serotipo produce inmunidad de por vida a ese serotipo, la inmunidad a otros serotipos dura sólo pocos meses [1,2].
Aproximadamente, la mitad de la población mundial vive en zonas potencialmente en riesgo de contraer el dengue y se estima que entre 50 a 100 millones de casos se producen anualmente [1,3]. Brasil es el principal país en América, en el número absoluto decasos y tiene la mayor tasa de incidencia de la enfermedad en esta zona geográfica [4]. La epidemiología del dengue en Brasil comprende dos períodos distintos. En el primero (1986 - 1993), las olas epidémicas ocurrieron en zonas localizadas. En el segundo (1994- 2002), hubo una epidemia nacional y la circulación del virus en forma endémica. En este periodo, un total de 2.826.948 casos de denguefueron reportados, lo que da una incidencia de 454/100 000 habitantes. El número de municipios infectados aumentó del 44,5 % en 1996 al 58,3 % en el 2002 [5].
La paciente nunca había tenido hipotensión y no tomó ninguna droga nefrotóxica. En el momento del ingreso en el Hospital Universitario, ella estaba confundida (Glasgow 14), ictérica, afebril, presión arterial de 180/110mmHg yanasarca. Las pruebas de laboratorio revelaron hemoglobina 14g/dl, hematocrito 43%, cuenta de leucocitos 11 400/mm3, cuenta de plaquetas 110.000/mm3, creatinina sérica 9,9 mg/dl, BUN 107,5 mg/dl, potasio sérico 6 mEq/l, pH arterial 7,32 y bicarbonato de 12 mEq/l, lactato sérico 1,4 mEq/l, aspartato aminotransferasa 399 UI/l, alanina aminotransferasa 2.178 UI/l, la bilirrubina total 1,8 mg/dl, creatina...
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