Fiebre Origen Desconocido
Existen medidas generales como una hidratación adecuada, educación de hábitos miccionales, corregir higiene perigenital, y el manejo de la constipación cuando existe.Tratamiento farmacológico
Frente a la sospecha clínica de un cuadro de ITU, el tratamiento debe ser iniciado precozmente una vez tomadas las muestras para cultivo y examen químico-microscópico, lo cual esmandatorio en lactantes febriles dado la asociación entre retardo en la iniciación de tratamiento y daño renal.
En lactantes menores de tres meses y en inmunodeprimidos debe utilizarse la víaparenteral, idealmente con una cefalosporina de tercera generación, tratamiento que se deberá adecuar una vez recibido el antibiograma. Si no se dispone de una cefalosporina de 3° generación, puedeutilizarse aminoglucósidos por vía endovenosa por un período no mayor a 72 horas por su potencial toxicidad renal y otológica, completando 10 días con otro medicamento de acuerdo a antibiograma (tabla 1). Tabla 1. Los medicamentos mas en uso y sus dosis estàn enumerados a continuaciòn
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En pielonefritis aguda en niños mayores de tres meses, utilizar vía parenteral hasta controlar fiebre ysíntomas sistémicos y luego continuar con una cefalosporina oral de primera o segunda generación de acuerdo a sensibilidad del antibiograma. En casos menos severos puede utilizarse desde el comienzo unacefalosporina oral de primera o de segunda generación.
La duración del tratamiento en una pielonefritis aguda es de 10 días y en una ITU baja de siete días.
La nitrofurantoína es un excelentemedicamento para ser utilizado en ITU bajas y como profilaxis de mantención, pero no debe ser utilizado en pielonefritis aguda por su baja concentración en tejido renal.
Indicaciones de hospitalización: - Recién nacidos y lactante menor de seis meses.
- ITU febril a cualquier edad con compromiso del estado general.
- Sospecha de urosepsis.
- Hiperemesis.
- Deshidratación.
- Riesgo...
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