fiebre puerperal

FIEBRE PUERPERAL
SEPSIS Y GESTACION

FIEBRE DESPÚES DEL PARTO
O IINFECCIÓN
nfección que sePUERPERAL
desarrolla en el aparato
reproductor femenino después del parto,
siendo la más común:Endometrítis
Esta ocurre usualmente por gérmenes
que llegan por vía ascendente desde el
tracto genital inferior.
Su incidencia se estima entre 5 y 15 %.

FACTORES PREDISPONENTES:
Entre losfactores se debe tener presente:
 Trabajo de parto prolongado.
 Atención de parto en malas condiciones
de asepsia.
 Numerosos exámenes vaginales.
 RPM .
 Alumbramiento incompleto .
 Extracciónmanual de placenta.
 Cesárea en malas condiciones de asepsia.
 Hemorragia puerperal.
 Desnutrición materna .
 Anemia .

ETIOLOGÍA:
Depende de la vía del parto:
- Si es vaginal sonbacterias
aerobias en el 90% de casos:
Gram (+)
 Streptococo grupo B.
 Streptococo grupo A.
 Enterococo
 Neisseria gonorreae
Gram (-)
 Escherichia coli
 Klebsiella pneumoniae
 Proteusmirabilis

ETIOLOGÍA:
Si el parto es abdominal
predominan las
bacterias anaerobias .
Gram (+)

Peptococo

Peptoestreptococo

Especies de
Clostridium
Gram (-)

Bacteroides fragilis
Otros:

Mycoplasma hominis

Chlamydia trachomatis

Ureoplasma
-

CUADRO CLINICO:
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

Fiebre mayor de 38 ºC con escalofríos
después de las 24 horas Post- parto.
Loquios malolientes
Útero doloroso, sub-involucionado
Dolor al movilizar el cérvix
Sintomatología de Sepsis.

DIAGNOSTICO:
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

Historia Clínica : Factores predisponentes.
Examen Físico.
ExámenesAuxiliares y/o Ecografía.

MANEJO Y TRATAMIENTO:
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Hospitalización
Hidratación adecuada
Antibióticoterapia parenteral, hasta que
esté afebril por 48 horas, luego v.o.por 7
días.
Ampicilina 1gr. Ev. C/ 6 h. más
Cloranfenicol 1 gr Ev. c/8 hs. más
Gentamicina 80 mg. Ev. C/8 hs.; o

Cefalotina 1gr. Ev. C /6 hs. más
Gentamicina 80 mg. Ev. C/8 hs., o
Amikacina 500 mg. Ev. C/12...