fiebre reumatica

FIEBRE REUMATICA
la fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria que afecta principalmente a las articulaciones y al corazón y, menos frecuentemente, al sistema nervioso central,, piel y tejido subcutáneo.
Es complicación tardía de las infecciones faríngeas por estreptococos del grupo A: El agente etiológico es el sistema inmune al desarrollar anticuerpos contra estreptococo betahemolítico del grupo A y persistir éstos después de que la infección haya sido superada. Ocurre por factores que aún no se han aclarado, aunque por lo general se le atribuye un mecanismo autoinmune, presentándose como una inflamación difusa del tejido conjuntivo.
La fiebre reumática causa arteritis, o enfermedad vascular

En fiebre reumática aguda se ha encontrado niveles altos de il 8 Lasinfecciones del tracto respiratorio superior por el estreptococo del grupo A son predisponentes para el desarrollo de fiebre reumática. La enfermedad no se presenta en niños con infección cutánea activa por estreptococo. No todos los pacientes con fiebre reumática tienen una historia previa de infección respiratoria de vías altas.
La incidencia de fiebre reumática varía desde el 0.3 % a 3% en la poblacióngeneral. El grupo más vulnerable es entre los 5 y los 15 años de edad.
La incidencia en los trópicos es alta.(20> Con alta incidencia en familias numerosas, Los síntomas articulares son las manifestaciones que más comúnmente se presentan, y la carditis es la manifestación más seria.
La lesión patognomónica de la fiebre reumática es el nódulo de Aschoft miocárdico: Los nódulos o cuerpos deAschoff son focos de necrosis fibrilar que se encuentran clásicamente en el miocardio. Son patognomónicos de fiebre reumática, especialmente en la fase aguda. Inicialmente están rodeados de linfocitos, macrófagos y células plasmáticas, son sustituidos lentamente por cicatrices.
La corea es una manifestación llamativa de la fiebre reumática1175 Desde 1944
La corea de Sydenham esuna enfermedad infecciosa1 del sistema nervioso central, debida a una fiebre reumática posterior a una faringoamigdalitisproducida por la bacteria Streptococcus pyogenes. No debe confundírsela con la corea de Huntington, que es una enfermedad degenerativa y no infecciosa. También es fácil confundirla con otras enfermedades no relacionadas, como por ejemplo el lupus eritematoso. Esto aumenta la importancia de uncorrecto diagnóstico diferencial.
Los criterios de Jones se han utilizado para el diagnóstico de fiebre reumática. (O criterios mayores
Criterios Revisados de Jones para Fiebre Reumática Aguda
El diagnóstico de la fiebre reumática se basa en criterios mayores y menores, pero para aplicarlo debe existir evidencia de infección por Streptococo del grupo A.
La presencia de 2 criterios mayores, o 1criterios mayor más 2 criterios menores, indica alta probabilidad de fiebre reumática aguda
Criterios mayores
1. Carditis: Todas las capas del tejido cardíaco son afectadas (pericardio, epicardio, miocardio, endocardio). El paciente puede tener un nuevo soplo o un cambio en uno pre-existente, siendo la más común la regurgitación mitral seguido por la insuficiencia aórtica.
2. Poliartritis:Artritis migratices que afectan típicamente grandes articulaciones como tobillos, muñecas, rodillas o codos. Las articulaciones son muy dolorosas y los síntomas responden muy bien a drogas anti-inflamatorias.
3. Corea: También conocida como corea de Sydenham, o danza de Saint Vitus. Son movimientos abruptos sin motivo. Está presente únicamente en la fiebre reumática aguda y la misma es diagnóstica.También puede incluir disturbios emocionales y conductas inapropiadas.
4. Eritema marginal: Rash no pruriginoso que comúnmente afecta el tronco y las extremidades proximales, pero respeta la cara. El rash típicamente migra desde las áreas centrales a la periferia y presenta bordes bien definidos.
5. Nódulos subcutáneos: Usualmente localizados sobre superficies óseas o tendinosas, y son fijos y...