fiebre reumatica

Fiebre reumática
Fiebre reumática aguda (IRA) es un proceso inflamatorio autoinmune que se desarrolla como una secuela de la infección estreptocócica. ARF tiene manifestaciones muy variables (ver la imagen de abajo) y sigue siendo un síndrome clínico para el cual no existe prueba diagnóstica específica. Las personas que han sufrido un episodio de IRA están predispuestos a la recidiva despuésde la subsecuente (reumatogénico) Un grupo de infecciones estreptocócicas . La complicación más importante de la IRA es la enfermedad reumática del corazón, que por lo general se produce después de episodios repetidos de enfermedad aguda.
Las manifestaciones clínicas y el curso del tiempo.Fisiopatología
ARF se caracteriza por no supurativas lesiones inflamatorias de las articulaciones, elcorazón, tejido subcutáneo, y el sistema nervioso central. Una amplia búsqueda bibliográfica ha demostrado que, al menos en los países desarrollados, la fiebre reumática sigue a la infección faríngea con reumatogénico grupo de los estreptococos. [1, 2, 3, 4] El riesgo de desarrollar fiebre reumática después de un episodio de faringitis estreptocócica se ha estimado en 0.3-3%. [1] Las investigaciones másrecientes de fiebre reumática que ocurren en las poblaciones aborígenes de Australia indican que las infecciones de la piel por estreptococo también puede estar asociada con el desarrollo de la fiebre reumática. [5, 6] En Oceanía y Hawai, cepas de estreptococos que no están normalmente asociados con la fiebre reumática se ha encontrado que causan la enfermedad. [7]Cuentas mimetismo molecular parala lesión tisular que se produce en la fiebre reumática. Tanto las defensas del huésped humoral y celular de un huésped genéticamente vulnerables están involucrados. En este proceso, las respuestas inmunes del paciente (tanto B-y mediada por células T) son incapaces de distinguir entre el microbio invasor y ciertos tejidos huésped. [8] La inflamación resultante puede persistir mucho más allá de lainfección aguda y produce las manifestaciones proteicas de fiebre reumática.
Epidemiología
Frecuencia
Estados Unidos
La incidencia de IRA ha disminuido notablemente en los últimos 50 años, tanto en Estados Unidos como en Europa Occidental. La mayoría de los médicos occidentales ven sólo las secuelas tardías de la enfermedad reumática del corazón, el diagnóstico de un caso agudo suele sermotivo suficiente para una presentación terreno rondas.Esta disminución notable de la fiebre reumática probablemente refleja mejores condiciones socioeconómicas, así como la disminución de la prevalencia de las cepas descritas clásicamente reumatogénico de estreptococos del grupo A.
Después de dos décadas de ausencia casi total, un resurgimiento de la ARF se produjo en la década de 1980 entre losniños de clase media blanca en Salt Lake City, Utah. [9] Las agrupaciones también se reportaron en Ejército de los EE.UU. y los campos de entrenamiento de la Marina durante el mismo período. [10 ] Estos brotes limitados se asociaron con cepas mucoides reumatogénico que se han visto pocas veces en los últimos 20 años. Hoy en día, IRA sigue siendo una rareza en la mayoría de los Estados Unidos, aunqueHawai y Samoa Americana continúan viendo un número significativo de casos, muchas de las cuales son causadas por cepas de estreptococos generalmente no asociados con la fiebre reumática en personas de ascendencia polinesia. [7, 11]Internacional
En los países en desarrollo, la magnitud de la IRA es enorme. Estimaciones recientes indican que 15,6 millones de personas en todo el mundo tiene unaenfermedad cardíaca reumática y que 470.000 nuevos casos de fiebre reumática (aproximadamente el 60% de ellos desarrollarán la enfermedad reumática del corazón) se producen cada año, con 230.000 muertes a causa de sus complicaciones. Casi la totalidad de esta cifra se produce en el mundo en desarrollo.[12, 13] La tasa de incidencia de la fiebre reumática es tan alto como 50 casos por cada 100.000...